投稿分類 感控監測

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 疫情肆虐下急診規畫與實務分享

投稿標題(英): Enhanced infection control measures at emergency department for COVID

投稿摘要: 前言
本院為新北市醫學中心，疫情期間擔任急重症專責醫院，急診為醫院首要窗口，自2021年5月起國內爆發社區感染，9月Delta變異株入侵社區，持續優化急診相關動線，強化醫院感控，減少群聚感染。

方法
以HICS緊急組織架構啟動｢新冠病毒應變小組」，全院動員下針對急診進行相關規劃：
1.人員分流：成立戶外檢傷/看診/採檢區、落實TOCC、藉由資訊系統進行陪探實名制、急診內部進行人數控管。
2.全員採檢：病人/陪病者一律執行核酸檢測，員工每週唾液池化核酸檢測；10月份疫情趨緩改為病人/陪病者執行抗原快篩/核酸檢測，陰性即可入急診內部。
3.區分管制：以硬體設備進行分區管制，各科訂有相關流程。

討論
1. 急診規劃：
(1)1月28日啟動急診戶外檢傷、X光、篩檢區，封閉C區為疑似個案暫留處置區。
(2)5月13日成立戶外檢驗科、放射科、藥局、批價。
(3)5月14日啟用戶外第3.4.5.6帳篷供外科、兒科看診
(4)5月19日架設戶外第7、8座帳篷為高風險區。
(5)5月27日劃規急診M區觀察室收置確診病人；5月29日啟用急診觀察室共14床，外科留觀區遷至內科診療C區。
(6)5月31日戶外組合屋動工；6月2日組合屋完成內裝。
(7)6月22日M區觀察室成立負壓艙。
(8)10月中旬因應疫情降溫，回歸室內急診看診，保留戶外檢傷、篩檢。
2. 員工/人員管理：
(1)使用line社交軟體回報健康監測，以QR code進行刷卡上班、全區人員配戴N95以上等級口罩/面罩/隔離衣、分倉分流。
(2)5月4日急診全區管制，急診病人及病家才可由急診大門進出，各出入口採用刷條碼進出。
(2)3月22日同仁進行疫苗施打；5月27日急診完成第一劑AZ疫苗施打率96.1%。
(3)病人及陪病者全面執行抗原快篩/核酸檢測，採戶外動線至專責病房；重症照護則依轉送動線及專梯至專責加護病房。

結論
疫情大爆發至今，急診經手共有44,427位病人，當中435位陽性，2位到院前死亡。5月17日發生院感事件，調查起因為萬華社區感染引發，追朔該病人於急診M區觀察約2天，急診相關病人及陪病者共30人，16人篩檢1人陽性，相關醫護共30人，皆有防護；該區環境採檢16處，全數陰性，無其他感染事件。急診為疫情首要窗口，首當其衝面臨的是大量的醫療照護需求，面對傳染病最有效的保護措施除了注射疫苗為首重，適當的人員分流、防護、教育訓練及部門溝通頗為重要，本院為因應後續疫情再次擴大，將持續規劃擴充急診戶外留觀區、篩檢區及成立戶外急救區，以善盡社會責任。

稿件檔: