投稿分類 感控監測

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 運用品管圈提升病房外包清潔人員環境清潔合格率

投稿標題(英): Implementation of quality control circle approach to improve the qualified rate of environmental cleaning in outsourcing cleaners of wards

投稿摘要: 前言
醫療院所許多抗藥性菌株群突發事件之發生，多半是經由手部及環境表面之微生物接觸轉移至病人身上所導致，現今醫院環境清潔工作在成本考量之下多半委由外包人員執行，即使醫院有設置清潔作業標準規範，以及定期舉辦在職教育訓練，然而清潔人員的年齡層在45-60歲範圍，記憶力、教育程度、對清潔認知行為以及習慣以師徒制教學，皆是影響外包人員執行病房清潔時的正確性，文獻中指出ATP冷光反應檢測法(adenosine triphosphate)使用簡易度高、可以辨識病源菌、並且可立即評估清潔程序以及監測清潔程度為直接、定量，108年3月1日至5月31日外包人員終期消毒之後，共檢測40人次，運用ATP檢測病房10個點，合格率僅有55.3%，本專案藉由品管圈之手法因材施教之教育訓練、客觀的監測工具、以及定期的清潔監控，提升外包清潔人員執行病房之合格率，避免造成病菌傳播環境風險之中，以維持醫院環境品質。
方法
1.在職教育：圖像影片教學，加深外包清潔人員視覺上之學習印象。
2.學習聚焦：藉由口訣增加外包清潔人員學習記憶點。
3.修訂清潔作業標準流程：規劃擦拭區域步驟、抹布擦拭方式、簡化工具及擦拭
區域選用。
4. 三明治回饋法：將清潔人員執行「優點」指出，並現場示範仍需「改進」的地
方，再以鼓勵方式總結清潔人員之「優點」。
5. 建立清潔人員優良教師制度：培訓及徵選優良清潔教師作為新進人員指導教師。
6. 建構病房環境清潔稽查機制文化。
結果
108年10月01日~12月31日外包清潔人員病房終期消毒後，採取病室床欄右側、床欄左側、床旁桌、床頭板、床尾板、氣體牆、陪病椅面、衣櫃門把、呼叫鈴、調床器共10個採樣點、檢測40人次，外包清潔人員病房環境清潔合格率提升至89.3%，109年持續效果追蹤檢測40人次，合格率93.3%。
結論
運用品管圈及跨科室合作團隊共同合作建立病房環境清潔制度，在職教育訓練是必要性的一環，並且使用清潔人員可以理解的方式授課，透過擦拭步驟教學影片，以圖像方式進行視覺上的教學，並加入病房環境清潔擦拭步驟口訣，加深清潔病房環境之記憶點，不識字的外包清潔人員也以可以透過此學習並遵循執行，達到擦拭順序步驟及方式的一致性，並且善用ATP冷光反應檢測法，立即回饋清潔度數值，使得外包人員及時得知並修正清潔步驟，另外每年需有專人定期稽核清潔人員病房終期消毒後之監測，110年定期採檢外包清潔人員病房環境清潔合格率94.2%，病房清潔人員正職及代理皆需納入被檢測人員，才能落實病房環境清潔之規範，落實病房環境醫療品質。

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