投稿分類 感控監測

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): chlorhexidine gluconate擦澡降低亞急性呼吸照護病房病人醫療照護相關感染之成效

投稿標題(英): Effectiveness of 2% chlorhexidine bathing to reduce hospital acquired infections in a sub-acute respiratory care ward patients

投稿摘要: 前言 本院亞急性呼吸照護病房在2021年1-2季TCPI指標之中心導管相關血流感染率分別為9.9‰及9.8‰，連續2季高於同儕加權平均指標5.3‰，位於75百分位，依據台灣本土研究資料顯示每發生一件導管相關血流感染約需額外醫療花費15萬台幣，需延長住院16天，為減少中心導管相關血流感染而增加疾病治療的困難度、死亡率及醫療花費。期透過專案推行，以降低病人中心導管相關血流感染率，進而提升亞急性呼吸照護病房的照護品質。
方法 運用文獻查證擬定專案推行，本專案主要於20床的亞急性呼吸照護病房病房進行，對照組收案時間為2021年01月01日至08月31日，每2日維持以沐浴露和溫水洗澡。實驗組收案時間為2021年09月01日至11月31日，每2日以2% chlorhexidine gluconate（CHG）擦澡。專案執行策略為(1)建立2%CHG擦澡標準流程；(2)辦理教育訓練；(3)製作2%CHG擦澡認知調查表及技術評核表；(4)錄製2%CHG擦澡教學影片及製作2%CHG擦澡步驟圖卡；(5)定期稽核等方式推動專案。
討論 符合收案標準有效個案對照組224人，實驗組55人。經分析介入使用2%CHG擦澡後，整體醫療照護相關感染密度5.1‰下降為2.2‰（p=0.071），其中中心導管相關血流感染密度8.0‰降為3.6‰（p=0.17），萬古黴素抗藥性腸球菌（Vancomycin-resistant Enterococci）移生個案數由11位降低至4位（p=0.51）。床上沐浴需花費護理工時由平均21.3分鐘減少為平均12.9分鐘，執行2%CHG擦澡後護理人員滿意度達95.6%。
結論 實證醫學可使醫療品質在有限資源下提供最佳照護，應用2%CHG擦澡措施確實可降低中心導管相關血流感染及醫療照護相關感染密度，雖未達統計上顯著意義，為確保病人安全，提昇醫療照護品質，讓醫療人員應充分了解及持續落實相關感染管制措施。

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