投稿分類 群突發處理

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 中部某護理之家疥瘡群聚事件調查及處理

投稿標題(英): An Outbreak of scabies in a nursing home in central part of Taichung

投稿摘要: 前言：
疥瘡群聚在人口密集機構監測群聚事件之一，護理之家收治的住民多為老人、臥床、行動不便及免疫力低下等，而疥瘡是皮膚對皮膚的接觸性傳染，初次感染者常不會馬上出現症狀，潛伏期約1~2月，但有些長者的潛伏期會持續到數月之久，導致診斷的延誤及預防措施。於2020年7月1日至7日共有2位住民確診為疥瘡，立即啟動調查及感管措施。

方法：
調查期間依疾管署公佈醫療(事)機構因應疥瘡感染管制措施指引及本院感染管制規定介入疫情調查及執行措施包含：(1)針對人、時、地分析。(2)確診住民移至隔離室並採取集中照護，落實接觸隔離措施及環境清消。(3)全面檢視評估所有接觸者及住民皮膚狀態。(4)調查請皮膚科醫師至本院診治，疑似個案用藥及隔離。(5)配合衛生單位實地訪查指導及建議措施執行(6)立即宣導疥瘡照護及隔離注意事項，並辦理疥瘡相關教育訓練。(7)每天持續監控住民及工作人員狀態。(8)限制訪客及取消所有聚集的團體活動。(9)追蹤兩個潛伏期至無新增個案。

結果：
依群聚事件調查，(1)住民共有78人其中確診者共5人；護理師及照服員共39人，無人感染；其他行政人員等共2人，無人感染。(2)確診住民皆集中隔離且落實接觸隔離措施。(3)依預防性投藥共121人次，口服Stromectol共60人次(均為住民)、藥膏Permethrin共61人次(住民18人次+估作人員43人次)。(4)落實每日視評估所有接觸者及住民皮膚，及每週皮膚科醫師巡診。(5)共舉辦2場教育訓練，包含疥瘡注意事項、接觸隔離措施、手部衛生。(6)確診者經皮膚科醫師皮屑檢查為陰性解除隔離，並事件持續追蹤2個月(最長潛伏期)無確診新個案或復發。

結論：
此群聚事件指標個案為曾感染治療過之疥瘡個案，且初期無症狀，且疥瘡之病兆多樣性以致照護工作人員著實不易發掘。檢討此群聚事件，若曾感染疥瘡者，除入院前三天隔離外，延長隔離時間至7天，並經皮膚科醫師診治後才能判定是否可以解除隔離。照護工作人員對於疥瘡的認識亦是提供即早診斷重要幫手，列入每年教育訓練課程，提升整理照護品質。

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