投稿分類 感控監測

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 比較尿袋更換頻率之尿路感染發生率

投稿標題(英): Comparison of the Incidence of Urinary Tract Infection by Replacement Time of the Urinary Drainage System

投稿摘要: 前言
泌尿道感染是醫院常見的醫療照護相關感染部位之ㄧ，估計80%至97%泌尿道感染與導尿管留置有關；在危險因子中，更換和操作導尿管引流裝置的頻率可能與導尿管相關尿路感染具有關聯性。

方法
本研究係採前瞻性、非隨機對照研究法，在北部某醫學中心的感染科病房進行為期一年的資料收集；該病房所有具有留置導尿管病人均納入研究對象，排除導尿管未置放或2天內移除者。樣本數估算至少284人，研究對象均是經過說明後，依意願參與分組: 尿袋每14天更換組和15天以上更換組。導尿管相關尿路感染係依據美國疾病管制中心公告定義而判定。

結果
符合收案對象共有341人留置導尿管。經符合計畫分析 ( per–protocol analysis)，導尿管相關尿路感染分別尿袋每14天更換組有16人（22.2%；9.3 次/每千導管天）和尿袋15 天以上更換組有15人（17.9%；7.7 次/每千導管天），二組的相對風險為1.24 (95%信賴區間0.66-2.34)和發生密度比為1.20(95%信賴區間0.60-2.43）。尿袋內清潔度方面，二組資料均顯示無統計上之顯著差異（p＞0.05）。再經意向治療分析(intention–to–treat analysis)亦顯示二組的導尿管相關尿路感染率亦未具統計上之顯著差異（p ＞ .05）。

結論
執行最佳的臨床照護措施是降低感染風險的重要策略。本研究結果發現，尿袋每14 天更換和使用15 天以上的導尿管相關尿路感染率並不具有統計上顯著差異；另外，在完整的密閉導尿系統中若僅更換尿袋並不能提高其清潔度。因此，對於短期（≤ 30 天）留置的導尿管，建議尿袋的使用可以延長到與導尿管同時移除，但期間仍必須仔細評估病人的感染徵象或症狀。

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