投稿分類 感控監測

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 某地區醫院環境監測退伍軍人菌處理經驗分享

投稿標題(英): Experience sharing on management of environmental Legionella water monitoring in a district hospital in southern Taiwan

投稿摘要: 前言
本院為南部地區醫院，除急性醫療外，以癌症治療為重點項目。為了預防及避免病人感染退伍軍人症，除醫院內部供水系統既有的維護計畫外，亦依據疾病管制署指引，訂有環境退伍軍人菌定期檢測機制。此外為供臨床人員有明確規範，並進行有關醫療照護相關退伍軍人病的預防及控制，也制定了退伍軍人症之感染管制辦法。
再者執行常規的環境監測部分，於2021年3月上半年高風險單位採檢陽性率為50%。感染管制科即介入調查。
方法
本院供水系統每年例行3次冷卻水塔的清洗及人工去汙、自來水水箱每四個月委外清洗、水龍頭濾網及沐浴龍頭濾網(含浴室及洗手檯則每三個月1次清洗及消毒浸泡氯錠500ppm。依據CDC規範，400-800床最低採檢量為10個採檢點(本院總床數為500床)，經評估高風險區含加護病房，血液腫瘤科病房，呼吸照護病房，及低風險區含蓄水池、冷卻水塔、化療室門診、一般病房，每年共16個採檢點(高風險區每半年採檢一次；低風險區每年採檢一次)。高風險區採檢退伍軍人結果不得為陽性，低風險區採檢退伍軍人結果供水系統陽性總數需低於30%。
結果:
2021年3月上半年高風險單位採檢4個點，2個採檢點(血液腫瘤科病房)呈現陽性；陽性率為50%。感染管制師進行調查，該病房於前一個月無疑似退伍軍人症之個案。並進行以下處理!1. 人員宣導及教育:宣導臨床醫師提高警覺，若有疑似肺炎徵候時，評估是否納入退伍軍人症診斷及治療，必要時照會感染科醫師。2.病房處理:暫停該區域共計39間病室的病人暫停蓮蓬頭沖澡,改以臉盆盛裝水擦澡，為期21天。3.環境消毒:由工務課進行二階段消毒，包括浴室蓮蓬頭、水龍頭卸除並清潔消毒及洗手台水龍頭濾網浸泡氯錠消毒，以及第二階段施作藥水清洗消毒水管管路。第一階追蹤採檢仍呈陽性；第二階段清潔消毒後即進行複驗，報告為陰性。
討論與結論：
本院於2021年上半年雖有高危險區域採檢出陽性退伍軍人菌，但無臨床個案。進行環境處理及供水系退消毒後，追蹤複驗為陰性。而下半年度於9月採檢之的退伍軍人菌報告也為陰性。醫院除例行性監測退伍軍人菌外，一旦報告異常應立即介入相應措施，並持續進行監測改善以保障病人健康安全，然而本事件於供水系統清消費時費力，也暫停使用沖澡設施，為防範日後類似感染事件衍伸病安及醫療問題，未來加裝有效的消毒設備是努力的方向。

稿件檔: