投稿分類 其他

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 某醫學中心洗腎中心腎友COVID-19意外暴露後處理經驗

投稿標題(英): Experience of hemodialysis patient in a medical center after accidental exposure infected COVID-19

投稿摘要: 前言 :
肆虐全球的 COVID-19 使大家失去了正常的日常生活，對腎友而言仍須維持常規治療並長時間與頻繁進出醫院，且洗腎中心人口密集，易被有SARS-CoV2的傳播危機，所以每個人都有很可能成為接觸者。本院洗腎中心分為第一、二洗腎中心，單位分為ABCD四區進行分艙分流，總61床。
方法 :
2021年8月17日感管室接獲洗腎中心通知，腎友之陪病者08月16日 SARS-CoV-2 PCR報告陽性(+) Ct:29.7，案夫每周一、三、五常規在本院進行洗腎，通知衛生局與個案，因案夫為密切接觸者，依醫院發生確定病例之密切接觸者匡列與採檢送驗及風險對象造冊作業。
(1)調查造冊匡列第二洗腎中心D區密切接觸者共5位，風險對象共62位(醫師5位、專科護理師2位、護理師39位、護佐2位、書記1位、清潔人員4位、D區洗腎腎友6位與陪病者3位)。(2)因個案確診及案夫有洗腎需求，暨高齡且皆有慢性疾病，雖已完成第一劑疫苗施打達14天，經評估後協助衛生局將2位收治住院。(3)請護理長通知5位密切接觸者回院採檢，因應疫情亞急性病房暫停收置病人，故安排床位提供密切接觸者進行洗腎。(4)透過錄影帶確認個案陪病狀況(如：停留時間與防護裝備)。(5)請事務組安排清潔人員環境清消與圍簾更換。
結果 :
(1)經調查錄影帶確認個案在陪病時皆配戴口罩，將案夫送達單位後離開，並未在單位逗留。(2)單位風險對象工作人員，未完整疫苗接種共8位，分別為護理師7位、醫師1位。密切接觸者與風險對象採檢報告皆為陰性，D區洗腎腎友6位已完成疫苗接種第一劑達14天，3位陪病者因外籍移工尚未接種疫苗，請單位落實管理陪病者。(3)單位總工作人員，因疫苗混打政策尚未完成第2劑疫苗接種共9位，分別為8位護理師與1位醫師，將該單位列入高風險單位進行常規員工關懷－採檢。(4)8月18日確診個案鼻腔拭子與痰液 SARS-CoV-2 PCR報告皆為陰性，截至8月27日檢驗報告皆為陰性，經醫師同意且衛生單位解除隔離後於當日返家。追蹤至2倍潛伏期，單位無陽性個案發生。
討論 :
面對新興傳染病的來臨，除維持防疫新生活外，國家將高風險及群聚的洗腎腎友長者等列為疫苗優先接種對象，但往往腎友族群常需要陪病者，而陪病者身份多為外籍移工且並非為國家疫苗接種對象，在長時間高頻率在醫院陪病時，若未落實管理易造成防疫漏洞，本院使用醫院APP內建置訪客登記申請，經由個人手機完成TOCC與陪病者相關資料，以落實管理單位陪病者，當單位發生確診個案時，可即時介入並進行調查，減少群聚之發生。

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