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某醫學中心一般內科科病人醫療照護相關血流感染分析

感控監測

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某醫學中心一般內科科病人醫療照護相關血流感染分析

Analysis of Patients with Healthcare-associated bloodstream infections in the General Medicine Wards of A Medical Center

前言:
血流感染為常見醫療照護相關感染部位,將延長住院天數、增加費用支出及死亡風險。希望藉由探討一般內科科病人之醫療照護相關血流感染趨勢分析,了解相關危險因子分布變化,期望進而預防感染發生。
方法:
本研究採回溯性觀察研究法,依據符合美國疾病管制中心2018年公佈之醫療照護相關感染定義監測,分析某醫學中心於2018年1月至2020年12月入住一般內科病房之醫療照護相關血流感染病人資料進行危險因子。使用EXCEL分析,類別變項如:性別、糖尿病等,以個案數及百分比描述病人屬性和危險因子分佈;連續變項如:年齡、APACHE II等,以平均值和標準差描述。
結果與討論:
研究期間入住一般內科病房共5340人,共40人發生血流感染,三年的血流感染密度介於0.75-3.11‰。感染個案以女性居多佔52.5%(21/40),平均年齡為75±15歲,感染前住院天數平均12天,疾病嚴重程度(APACHE II;Acute Physiology and Chronic Health Evaluation)18±6,潛在疾病以糖尿病50%(20/40)佔最多,感染前7天使用過抗生素為67.5%(27/40),使用中心靜脈導管27.5%(11/40),分析血流感染菌株共50株,前3名菌種依序為Staphylococcus aureus(24.0%)、Escherichia coli(16.0%)、Acinetobacter baumannii(10.0%),其中 methicillin-resistant Staphylococcus aureus, MRSA佔Staphylococcus aureus(41.7%)。
結論:
Staphylococcus aureus普遍存在於自然環境中,可存在人體皮膚表面及上呼吸道黏膜的正常菌叢,會造成伺機性感染如菌血症等,所以當有傷口或是 各種侵入性導管與裝置—如中心靜脈導管或是導尿管等,給予適當照護也是預防感染的重要措施,若病人不需要繼續使用侵入性導管裝置,則儘早拔除。

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