投稿分類 防護措施

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 某醫學中心血液透析室COVID-19防疫作為之經驗分享

投稿標題(英): Experience sharing on COVID-19 prevention in the dialysis unit in a medical center

投稿摘要: 前言：血液透析病人因侵入性醫療處置、免疫力下降及治療照護過程中醫療照護人員頻繁的接觸等多重因素，為COVID-19 的高危險族群，一旦感染易發展為重症。因此血液透析室的感染管制措施應特別加強，以降低機構內傳播的風險。
方法：
透過院內COVID-19防疫會議及召開跨部門討論，因應疫情滾動式調整防疫措施：
1.人員管理：
(1)工作人員:採分艙分區排班，分為總院透析血液室、外圍住院區及中華院區。護理師以每兩週換區一次為原則。
(2)分流病人來院治療:各區患者不跨區調班，安排病人到院透析時間，並有進行門禁管制。
(3)陪探病管理:每次病人及陪病者進行TOCC詢問、體溫量測及實聯制措施。
(4)病人安置:依據醫院可收治的量能，規劃疑似或確定COVID-19病人、居家檢疫/居家隔離/自主健康管理者的透析床位。
2.訂定病人抗原快篩流程：
(1)安排病人進行全面普篩共花費4個工作天；7個班次；完成294人篩檢。
(2)訂定血液透析室發生院內COVID-19確定病例的應變處置。
(3)規劃血液透析室因應COVID-19確診者的環境採檢流程。
3.環境控制：
(1)住院區與門診區以隔板及紅龍劃分。
(2)關閉交誼廳及將等候區的椅子採間隔方式，減少病人群聚及接觸的時間。
(3)禁止飲食及蒸氣吸入處置，並於上完機後請每位病人圍簾確實拉上。
4.環境清消：
(1)每位病人透析結束後，治療區環境以1000ppm漂白水稀釋液完成清潔消毒後，才能提供給下一位病人使用。
(2)公共區域地板每日至少2次環境擦拭及有血、體液汙染時，須立即進行清潔及消毒。
(3)工作桌面、電腦鍵盤、滑鼠等，每班以酒精進行清潔消毒。
討論：
醫院自COVID-19疫情開始，依據CDC之指引於防疫會議及跨團隊合作共識，訂定院內標準化流程。包括：
1.訂有合適之隔離防護措施及動線規劃。設置管制門，於疫情期間避免不必要之陪病。
2.辦理因應傳染病防治工作人員教育訓練及提供病人衛生教育。
3.因應疫情於專責病房增設RO管路及增購移動式RO機，以收治有透析需求的病人。
4.2021年6月安排病人進行全面普篩，採檢結果均陰性。
5.經醫師評估安排工作人員及透析病人完成疫苗施打以提升自我保護。
本院有收治數名確診個案或居檢之透析病人，醫院工作人員能遵循上述感染管制措施，無發生院內感染事件。
結論：
血液透析病人是COVID-19高危險族群之一，國際間的疫情仍嚴峻並持續有變異病毒株，即使醫院已制定標準作業流程，但是防疫作為仍不可鬆懈，需確實執行感管防疫措施，以提供醫療工作人員與病人安全的醫療。

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