投稿分類 抗生素管制

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 結合即時通訊軟體提升抗生素管制之效率

投稿標題(英): Integrate instant messaging software to improve the efficiency of control measures governing of Antimicrobial Agents

投稿摘要: 前言
抗生素管理為本院重要感染管制政策之一，管理策略依管制方式將抗生素分為非管制性、管制性及會診管制，本文特以會診管制抗生素審查機制進行討論，當臨床醫師開立會診管制抗生素時，同步傳呼手機簡訊通知感染科專科醫師，再以簡訊回覆初審結果，而鑒於現下通訊軟體便利性遠高於簡訊，因此透過結合通訊軟體與會診管制抗生素審查機制進行探討。
方法
基於病人隱私及個人資料保護，本院資訊室評估後採用Telegram(TG；屬跨平台即時通訊軟體)，因本軟體傳輸方式係以超文本傳輸安全協定(HyperText Transfer Protocol Secure；HTTPS)方式，利用傳輸層安全性協定來加密封包，為網際網路通訊提供安全及資料完整性保障。推動首步為設計院內同仁TG註冊流程，完成軟體下載與官方帳號註冊後，進入本院機器人註冊頻道，依續完成員工代號、生日等基本資料鍵入，及員工信箱讀取驗證郵件等內部檢核程序。爰此，自110年2月起，本院感染科醫師開始接收TG訊息，內容含病人床號、去辨識之姓名、病歷號碼、診斷、開立藥品名稱、使用劑量/途徑/頻率、以及開立醫師等，讀取訊息後可立即進行初審，直接點選審查結果或不適當原因等選單，同時連動至電子病歷系統，而此筆TG訊息開端則變更綠色勾號標記，以辨別完成審查狀態。
討論
TG軟體設計已具通訊安全保障，此外加入內部TG頻道亦須通過員工身分檢核，若離職時則不再發送訊息，如此雙重檢核機制可有效提升訊息傳遞安全性，避免病人隱私或個人資料洩漏風險。此外，原以手機簡訊傳呼方式通知會診抗生素，予以回朔109年分別為住院42910件、急診5001件、門診363件，每則簡訊傳呼費用以1元而計，加上感染科醫師簡訊回覆方式進行初審，統計來往之簡訊費用合計達79,096元，通訊成本高。
結論
就通訊簡便性而言，簡訊傳呼方式是為結合傳呼系統之十組門號進行輪序傳呼，因此同一門號便有多次累計的傳訊紀錄，簡訊畫面單一且每則字數限70字，造成不易辨別時間與內容之困擾；對比TG功能，其畫面清楚明瞭能直覺式操作，於疫情期間對於感染科醫師而言，此案可提升抗生素審查效率，110年2~9月期間之住院、急診及門診審查比率分別為75.3%、96.4%及12.5%，相較於109年為65.6%、51.9%及21.2%，於住院和急診方面明顯提升；另本院公務手機搭配優惠方案已含網路流量，且院區內各處皆設有wifi熱點，並未額外衍生網路費用，更能相對減少簡訊傳呼費用成本，目前本院感染管制中心亦規劃建立專屬頻道提供員工加入，未來更有利於即時訊息傳遞與提升政策宣導效果。

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