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主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 全台三級警戒~設置專責加護病房之感染管制經驗分享

投稿標題(英): Three-level alert in Taiwan ~ Experience sharing of infection control in setting up dedicated intensive care wards

投稿摘要: 前言：
2021年5月16日中央流行疫情指揮中心宣布國內COVID-19疫情進入社區流行階段，為確保國內醫療院所對疫情的因應及保全醫療量能，各醫院即時因應增設專責病房/專責加護病房以收治確診個案，避免量能癱瘓。於5月19日全台三級警戒，重症個案數越來越多，位於北區傳染病醫療網區指定隔離醫院，立即設置專責加護病房因應，加強相關應變措施，避免發生群聚感染。
方法：
因應國內COVID-19疫情持續嚴峻，加強第三級警戒區域之醫療體系應變，包括擴大開設專責病房、分艙分流、廣泛運用遠距醫療於門診病患、積極啟動專責應變醫院等。
本院依照「2021年因應嚴重特殊傳染性肺炎醫院設置專責加護病房輔導作業」規劃專責加護病房床位配置、動線規劃、人力安排、設備調度進行整備。
討論：
1.專責加護病房床位配置：(1)負壓隔離床位提供插管等侵入性處置照護使用：設置非單人病室(開放式)之加護病床數39床、每間可收治二位病人、可直接於病室執行插管或侵入性處置、每日監測負壓隔離病室與前室壓力值正常。(2)專責加護病房平面圖及防疫動線規劃。(3)改建後之專責加護病房防火區劃與緊急應變機制(包含防火區劃及臨時接收區規劃、病人疏散防護、病人辨識、醫護人員防護等)。
2.動線規劃：訂有病人轉出/轉入動線規劃、工作人員進出動線規劃、清潔人員清消動線規劃、環境、設備清消流程、廢棄物處理流程。
3.人力安排：(1)醫院業務降載計畫。(2)各類工作人員排班機制、分艙分流機制，固定照護團隊與服務區塊化。(3)人力備援計畫。(4)短時間收治大量病人之人力支援及應變措施或流程。(5)工作人員健康監測機制。(6)人員心理諮商服務與關懷機制。(7)提升照護團隊人員復原力策略。
4.設備調度：(1)空調與進迴風管（非內部循環）規劃、進氣/排氣處理。(2)耗材及設施設備運作（如：液態氧、氧氣鋼瓶、發電機柴油等）之緊急補給與調度機制。(3)儀器設備調度機制。(4)人員防護裝備供給與調度機制。
結論：
專責加護病房於2021年5月23日至7月19日共收治45位COVID-19確診重症個案，在團隊細心照護順利下轉率91.1%(41/45)，無院內感染情形。8月27日醫策會與醫療照護、感染管制、醫學工程專家委員實地到院進行醫院設置專責加護病房實地輔導與交流，並給予建置作業無懈可擊及團隊極高的評價。因應疫情趨緩，由防疫應變會議決議調整專責加護病房床數集中管理，透過環境清消、環境2019-nCoV聚合酶連鎖反應檢驗結果陰性後回歸疫情前收治。

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