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東部某傳染病防治醫療網醫院啟動醫院清空機制收治COVID-19確診個案之經驗分享

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東部某傳染病防治醫療網醫院啟動醫院清空機制收治COVID-19確診個案之經驗分享

Experience sharing of an infectious disease prevention and treatment network hospital in the eastern part of the country launching a hospital emptying mechanism to treat confirmed cases of COVID-19.

背景
花蓮某地區醫院為東區傳染病防治醫療網應變醫院,因應92年SARS疫情之衝擊,建立國內感染症患者專責醫療之體系,於92年10月2日受指定為東區「一級啟動感染症防治醫院」, 97年更名「傳染病防治醫療網應變醫院」為因應疫情來襲時能順利運作、降低衝擊、視疫情狀況靈活調度病床、人力 及各項醫療設備等且於平時藉由不斷演練及修正,提升相關人員之應變能力,避免發生醫院群聚感染。依據傳染病防治醫療網作業辦法第8條,應變醫院以收治第一類及第五類傳染病病人為原則,同時為地方衛生局指定之地方應變醫院同時可收治第二到五類傳染病病人。
2019年12月起中國湖北武漢市發現不明原因肺炎群聚,疫情初期個案多與武漢華南海鮮城活動史有關,疫情隨後迅速在中國其他省市與世界各地擴散,並證實可有效人傳人。世界衛生組織於 2020年1月30日公布為公共衛生緊急事件,2021年5月陸續爆發本土案例,並升三級緊戒,中央疫情指揮中心授權各區指揮官因應疫情啟動應變醫院清空計畫以收治確診個案。
方法
一、2021年5月14日起配合中央疫情指揮中心進行醫療營運降載,陸續暫停特約醫師及友院支援醫師門診、次專科門診、鏡檢、週六門診等,2021年5月17日接獲東區指揮官指示疫情持續升溫,本院預作規畫及準備啟動第一期規劃專責病房,第二期規劃慈愛大樓為準集中檢疫所。
二、2021年5月21日疫情嚴峻東區指揮官指示即刻起,嚴格執行住院病人只出不進 (含護理之家)。第一期專責病房五北啟動,加護病房兩日內完成清空,其他住院中若病人有狀況一律轉院,正副指揮官、疾管署東區管制中心、花蓮衛生局疾管科及醫政科蒞臨指導動線規劃,兩日內完成動線布置及硬體設備。
三、慈愛大樓病房維持「只出不入」,友院精神科長期安置個案三日內轉回所屬醫院,由衛生局協調需轉出病人床位;因花蓮縣洗腎、住宿式長照機構、及精神科床位已滿載無法轉出,需嚴格遵守分艙分流避免群聚事件發生。
四、2021年5月28日起門急診全面暫停暫停,僅剩通訊診療,急診發燒篩檢站僅接受衛生局轉介公費篩檢PCR個案,相關出入口關閉僅留一出入口並嚴格管制。
結論
身為傳染病防治醫療網區及地方衛生局應變醫院肩負公共任務,平時須維持正常的運作外,更需提供病人(含傳染病病人)各種醫療服務,在疫情高流行期需隨時待命,維持醫療量能收治及照護確診個案。啟動醫院清空計畫動用及耗費人力相當多,清空期間醫療降載對醫院營運也是一大考驗,經過兩個月疫情逐漸趨緩,本院獲指揮官同意於2021年7月31日起陸續恢復醫療業務。

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