投稿分類 抗生素管制

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 某區域醫院抗生素耗用量與碳青黴烯類抗藥性鮑氏不動桿菌發生率相關性

投稿標題(英): Correlation between antibiotic consumption and incidence of carbapenem-resistant Acinetobacter baumannii in a regional hospital

投稿摘要: 前言：碳青黴烯(carbapenem)是一種乙內醯胺(β-lactams)類抗生素，具有廣泛的抗菌譜和有效的抗菌活性，常用於治療耐藥性革蘭氏陰性細菌感染。鮑氏不動桿菌(Acinetobacter baumannii，以下簡稱AB菌)為一非發酵性革蘭氏陰性球桿菌，近年來在台灣和其他許多國家都發現碳青黴烯類抗藥性鮑氏不動桿菌(carbapenem-resistant Acinetobacter baumannii，CRAB)之分離率正逐年上升，已成為台灣引起醫療照護相關感染的重要病原體之一。依據疾管署台灣院內感染監視資訊系統資料顯示，2012 至 2021 年第1季醫學中心及區域醫院加護病房醫療照護相關感染個案分離之AB菌對碳青黴烯類抗生素具抗藥性百分比，醫學中心加護病房CRAB比率由2012年的72.1%增加至2021年第1季的79.2%，區域醫院則由74.5%上升至81.8%。抗生素的使用與細菌抗藥性的產生有關，本研究旨在調查某區域醫院抗生素耗用量與CRAB發生率之間的相關性。
方法：本研究為橫斷性研究，回溯收集2015年至2021年期間每季住院病人抗生素耗用量(每千人日使用DDD數)和所有來源檢體(痰液、尿液、血液、膿液、傷口、導管)的CRAB發生率。CRAB發生率計算公式：CRAB菌總菌株數除以AB菌總菌株數乘以100。抗生素依WHO公告之ATC分類系統進行編碼，藥品分類至第四階層，主要分析的抗生素共十類，包括J01AA、J01CR、J01DB、J01DC、J01DD、J01DE、J01DH、J01GB、J01MA、J01XA。所收集之資料建置於Microsoft Office Excel 2007資料庫，再利用SPSS 22版統計軟體進行Pearson相關分析，p值小於0.05表示達統計顯著差異。
結果：七年研究期間，每年整體抗生素(J01)使用密度介於637.58-731.44(每千人日使用DDD數)之間，J01CR青黴素(含β-內醯胺酶抑制劑)類複方抗生素使用密度最高，接著依序為J01DD第三代頭孢菌素、J01DB第一代頭孢菌素、J01MA氟喹諾酮類。每季CRAB發生率介於50.00-86.29%(中位數68.70%)之間。十類抗生素中，只有J01MA氟喹諾酮類的使用密度與CRAB具有正相關，且達統計顯著差異，相關係數為0.537(p=0.003)。
結論：從本研究結果得知，氟喹諾酮類抗生素使用密度與CRAB發生率之間存在顯著正相關。本研究使用真實世界數據量化抗生素使用與抗藥菌之間的關係，結果可供院內抗生素管理計畫政策擬定之參考，以應對CRAB分離率增加之問題。

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