投稿分類 群突發處理

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 北部某區域醫院復健科病房新冠肺炎群突發事件處理經驗分享

投稿標題(英): Investigation and infection control intervention of a COVID-19 outbreak in a rehabilitation ward at a regional hospital in northern Taiwan.

投稿摘要: 前言: 北部某區域醫院復健科病房2022年7月4日有1名病人因發燒篩檢COVID-19 PCR，檢驗結果陽性確診新冠肺炎，同日3名同室病友與3名陪病者相繼確診。感染管制組接獲通報後逐步展開調查。爾後7月6日與7月8日陸續接獲通報病人與陪病者確診，7月4日至8日累計10名病人、7名陪病者確診。該病房為區域教學醫院病房，總床數61床，左右分為E棟與F棟區域，各有獨立護理站，兩棟之間設有通道連接。占床率達90%，住院病人診斷以腦梗塞、腦出血為主。工作人員出勤均常規配戴N95口罩。
方法: 感染管制組偕同單位護理長蒐集資料進行群突發調查及介入感染管制措施，介入措施:1.7月9日暫停收治新病人與復健治療，所有人員完成COVID-19 PCR篩檢，包含病人、陪病者與工作人員。2.病人確診依醫師評估出院居家照護或轉專責病房；陪病者確診離院居家照護或急診就醫。密切接觸者與風險對象，7月13日再篩檢一次。3.依風險等級分區照護，E棟區域收治此群突發事件之接觸者與確診後解除隔離者；F棟區域收治新病人。4.7月12日F棟區域清潔消毒後可收治新病人，設緩衝區收治他院或機構轉入者，入院第三天再篩檢一次COVID-19 PCR。5.7月14日恢復復健治療，介入「三明治酒精洗手法」，請病人在接觸復健儀器前、後執行酒精乾洗手，並加強督導陪病者口罩配戴落實度與避免聚集。
討論: 7月9日COVID-19 PCR篩檢人數與結果：病人33名，陽性10名；陪病者34名，陽性7名；工作人員38名，陽性3名，分別為清潔員2名與語言治療師1名。確診者間相關性與接觸史如下：1.病人皆至復健科接受復健治療，其中有他院復健科病房轉入者，該病房當時亦有新冠肺炎群突發事件。2.陪病者在等候病人復健治療時易聚集聊天。3.清潔員為該病房之專責人員。4.語言治療師為負責確診病人之治療，期間病人會取下口罩。7月10日至12日無新增確診者，7月13日E棟區域接觸者之追蹤篩檢，新增1名陪病者確診，其接觸者健康監測期為7月14日至20日，期間無新增確診者，依二倍潛伏期持續追蹤至7月27日無新增確診者，解除觀察期。
結論:此病房確診者有明確接觸史，盡早全面篩檢發現其他確診者、暫停復健治療以截斷傳播途徑。並介入動線管制(Traffic control bundle,TCB)的精神，將接觸者集中並與其他病人分區照護、他院或機構轉入的新病人入緩衝區照護以達病人分流降低傳染風險與增加復健治療病人的洗手節點。觀察期間無新增確診者。觀察期解除後持續落實執行，截至9月30日病房偶有通報零星確診個案，未有群突發事件。

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