投稿分類 群突發處理

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 東部某醫院附設護理之家COVID-19群聚事件處理

投稿標題(英): Handling of COVID-19 clusters in a nursing home attached to a hospital in the east

投稿摘要: 【前言】111年全球壟罩於COVID-19疫情風暴下，於4月12日傍晚東區某醫院附設護理之家接獲一位照服員及一位清潔員因有症狀採驗PCR(+)，匡列90名員工篩檢，結果16名員工PCR(+)，其中14位為護家相關(9位照服員,3位護理人員,2位清潔員)，隔日全部住民採驗PCR，結果共45位住民、4位外傭、再新增5位照服員確診，即擴大執行全院員工普篩PCR，營運立即降載。
【方法】全面停止新入院，改視訊診療、停止探病，當天晚間完成25位確診長者抗病毒藥物，住民就地分流照護，至4月20日76位住民PCR(+)，全面投予口服抗病毒藥物，而後清空護家三樓、靜置及全面清消(護家三樓確診長者*(Group-1)轉移至專責病房)，待確診長者(Group-1)解隔，轉移至一般急性病房，再清空護家二樓、靜置及全面清消(護家二樓確診長者(Group-2)轉移至護家三樓)；安排確診員工返家隔離、啟動關懷機制；職場員工自主健康管理、每日採檢(10日）;4月15日因31位員工PCR(+)，4月16日開始執行「確診者照顧確診者」模式，共18位確診同仁同意參加，提供防護裝備及生活照護，規劃專屬上班動線及生活圈；並彙整確診同仁及其家屬需求，適時提供協助；提供居家照護醫療，安排確診同仁掛號本院視訊診療門診，藥師交付藥物，社工師送藥到府。
【討論】總計76位確診之住民，≧65歲共66位(84%)，平均76.7歲；48位女性(61%);31位男性(39%)，主要共病:中風68位(86%)；高血壓或心臟疾病41位(52%)；糖尿病32位(41%)；慢性腎病8位(10%)；慢性肺阻塞7位(9%)；神經或免疫功能疾病6位(8%)；疫苗接種情形：COVID-19感染率：96% (76 infected/79)、疫苗接種三劑比例 94% (74/79)、疫苗接種二劑比例96% (76/79)、1人接種ㄧ劑、2人未曾接種。後續病情發展:2位因專責病房透析量能限制，轉院(註:另有6位需透析住民，安置於本院專責病房)，4位因早期中重症變化轉院，總計有70位輕症住民，護家就地安置照護。
【結論】本次護家感染事件為突發且無法預料，但因住民COVID-19疫苗施打3劑者達94%，以及立即全面投予抗病毒藥、進行分區照護、環境清消，並在人力困難時專案向中央申請啟動確診者照顧確診者模式，有效渡過感染期，住民多數為輕症，並在恢復期逐漸回歸日常照護方式，可作為其他長照機構處理COVID-19群聚事件之參考。

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