投稿分類 群突發處理

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 某精神專科醫院急性病房COVID-19群突發處理經驗

投稿標題(英): Experience of Managing an Outbreak of COVID-19 in a Psychiatric Acute Ward

投稿摘要: 前言
111年6月份於某精神科專科醫院急性病房發生COVID-19群聚的事件，共有19位男病人經快速篩檢陽性確診。本案經通報衛生局評估後於醫院就地治療。經醫師評估給予抗病毒用藥及劃分隔離專區治療，在感控措施介入後使疫情得以控制。
方法
某精神專科醫院急性病房病人，共有50名病人及36位工作人員。為一回型建築，由護理站將男女病人分開。6/23出現一名護理佐理人員因身體不適進行居家快篩陽性通報。經匡列院內接觸之工作人員及病人進行篩檢。在6/25第二次病人全面快篩結果共計9人陽性。經通報衛生局後採取就地治療、快篩以及各項防疫與隔離措施。
經本院感管小組討論決議，加強人員分艙分流，將人員分三區人力照護。分區隔離部分將病房分為三區，分別為已感染紅區、男病房黃區及女病房綠區，並在隔離區內啟動臨時護理站獨立運作。另外設置各項隔離區動線圖示、穿脫防護裝備動線及圖示等。另加強感控措施包括1.確實監測病人及工作人員體溫及呼吸道感染症狀，及時通報與採檢。2.暫停病房內團體活動。3.增加病房清潔消毒頻率，打掃用具區分隔離區及非隔離區。4.加強工作人員及病人洗手措施。病房工作同仁一律戴N95口罩上班並加強督促病人戴口罩。
討論
本案共有19位病人COVID-19篩檢陽性，全部為男生病人確診，病房侵襲率38%，19位病人均有使用抗病毒藥物。此次群聚感染事件之指標病例方面調查方向以護理佐理員於6/23日確診，經追蹤於單位有執行病人協助洗澡及協助餵食。因發生地點屬於精神科病房住院病人，疫情期間無請假外出及家屬訪客，經調查研判於潛伏期近距離照護病人而傳染給病人。由於精神科病房病人活動以室內較多、部分精神病人因認知功能較差，對於疾病主訴能力較不好，需要工作人員密集觀察，一旦有病人得到新冠肺炎，造成新冠肺炎群聚的機會將大增。
結論
本事件經驗對於病房工作人員健康管理及通報非常重要，如何教育及落實是未來重要課題。這次新冠肺炎是過去未曾面對的新興傳染病，照護人員不斷學習評估及照護方式，再加上所有確診病人都有使用抗病毒藥物，對於藥物作用、副作用、與精神科藥物的交互作用等都是新的學習。另外病房照護區域的劃分，雖然人力運用耗用較大，但對於病房疫情圍堵有一定的效用。

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