投稿分類 其他

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 照顧一位庫賈氏症病人之護理經驗

投稿標題(英): Nursing experience in caring for a patient with Creutzfeldt-Jakob Disease

投稿摘要: 研究背景:
一位64歲男性，2019年8月診斷患有庫賈氏症，因病程進展變化快，短短三個月內，從認知退化逐漸影響神經功能最後長期臥床，短時間內，病人日常生活照顧須仰賴家屬，使家屬除了對疾病無所知而感到緊張害怕、失落無力，還須學會如何照顧個案的生活起居、防範感染、面對他人異樣眼光與輿論，使照顧者面臨巨大的身、心、社會輿論之壓力。

研究目的:
庫賈氏症在社會上被標籤化的罕見疾病，因病情進展變化極快，且血、體液具傳染性，加上缺乏對疾病的認知，往往導致家屬來不及應對，醫療人員除照護病人外，需協助家屬調適心情與照護技巧，期望藉由此案例之護理經驗，能提供臨床護理同仁照護個案之參考。

研究方法:
護理期間為2019年11月20日至2019年11月27日，以Gordon十一項功能性健康型態進行整體評估工具，以實際照護、觀察、會談、傾聽、身體評估及查閱病歷等方式評估發現有潛在危險性肺吸入、皮膚完整性受損及照顧者角色緊張健康問題，運用實際操作、回覆示教與結合傷口照護師、出院準備小組等跨團隊照護，提供個別性的護理措施:採吞水測驗進行吞嚥功能評估，教導可添加快凝寶使液體成稠狀避免吸入性肺炎發生；教導正確翻身技巧及傷口評估與照護，避免傷口惡化或新傷口產生，教導家屬接觸病人血、體液之可能性時須戴手套，並告知不是血、體液接觸，其受感染的機會極低，使用漂白水和清水清潔環境，出院轉介居家照護，持續追蹤，解決家屬居家照護問題，並緩解家屬的壓力與負荷。
研究結果:
起初家屬避而不談，筆者感受到家屬對疾病無法接受及百般無奈，藉由多次關懷與實際照顧，針對家屬的需求提供適當的協助及長照2.0相關資訊，減輕其壓力，病人於2019年11月27日出院，家屬在照護上已熟能生巧、對防護措施有所了解，筆者於2019年12月20日電話訪談及關心，家屬表病人身上傷口已逐漸癒合且無新增傷口，也會藉由到戶外走走等相關方式來紓解壓力，運用社會資源提升生活與照顧品質。
實務應用:
照護庫賈氏症病人，除滿足生理需求外，更需察覺照顧者角色緊張與技能缺失，尤其是出院前須整合照護團隊：醫師、感染管制護理師、居家護理師、社工師、營養師多方面的支持、提供照顧者更多技術性的照顧措施與社會資源，適時引導主要照顧者抒發情緒，並與主要照顧者討論出院後續之照顧與突發狀況之處理，減緩照護壓力、讓家屬有適當的喘息時間及增加因應能力。

關鍵字：庫賈氏症、護理經驗

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