投稿分類 群突發處理

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 某地區醫院血液腫瘤科病房COVID-19群聚感染之處理經驗

投稿標題(英): Experience in handling COVID-19 cluster infection in the hematology-oncology ward of a hospital in a certain area

投稿摘要: 前言:全球自2019年出現首例「嚴重特殊傳染性肺炎」後，不僅在流行病學及醫療資源分配上造成影響，全球金融與國際政策也備受壓力，然而醫院是堅守的堡壘，由於免疫不全病人特性及臨床症狀不典型，容易發展為群聚感染事件。本院血液腫瘤科病房為總計57床之專科病房，於111年6月因社區疫情嚴峻而發生COVID-19群聚事件，共有4名病人及9名工作人員出現症狀，共計13名確診，整起事件追蹤至6月26日結束。
方法:於6月15日出現3位護理師、1位主治醫師、 1位書記及1位陪病家屬同日確診，立即針對病房走道、護理站、治療室、準備室、男女值班室、女更衣室、門診化療等區域進行環境清消，然而6月16日及6月17日仍有新增個案，評估新增之病人為原本已曝觸被匡列造冊者，分別於第3天及第4天陰性轉陽性。6月18日再新增一位護理師陽性，感控部進行實地稽查並介入感控措施，稽查環境缺失有：1.確診醫師之值班室雜亂且乾淨與髒污物品交互堆疊。2.工作人員制服穿過與乾淨皆置放一起。3.清消人員噴灑時僅對空中噴灑未深入縫隙。
結果依發現之原因進行改善：
一、人員管理：1.建立對環境風險評估，了解社區疫情、病房及病人族群特性之警覺性。2.落實自主監測並確實遵守洗手政策及個人防護措施，共同維護安全工作環境文化。3.依疾病特性採取隔離防護措施，於照護時皆須配戴口罩及落實洗手五時機。
二、政策管理：1.迅速隔離採集中管理照護，規劃收治床位區域及篩檢措施。2. 疫情期間關閉公共區域減少共同交流機會，暫停收治新病人(只出不入)。3.6月18日進行一次全面性人員普篩(含工作人員、病人及陪病家屬)。4. 疫情期間每日監測病人、陪病者及工作人員，若有新出現症狀則立即篩檢造冊並落實系統通報，病人於出院前進行篩檢。5.門口設有暫停探病提醒海報。
三、環境管理：加強環境清潔的執行和遵從性：1.疫情流行期間增加環境清潔消毒頻次及濃度，針對公共區域(如討論室、配膳室及護理站等處)，以1:10漂白水加強清消，針對高碰觸頻率物品(如工作車、滑鼠、鍵盤)至少每班進行擦拭清潔。2.疫情期間工作人員制服全面換穿特單服(每日穿換新) 。
討論:經與各科室共同合作，8B病房於6月24恢復收治新病人，疫情於6月26日結案。藉由此次事件學習到，在疫情期間，血液腫瘤科屬性之族群，在人員管理、自我約束及環境控制應採積極作為，如有症狀應積極採檢，管控單一陪病家屬留院等，所幸此次事件未有加重病人病情或導致死亡情形。

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