投稿分類 感控監測

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 2017-2021年某區域教學醫院之抗藥性菌種主動監測趨勢分析

投稿標題(英): A trend analysis of active surveillance for control of multi-drug resistance organism from 2017 to 2021 in a regional hospital

投稿摘要: 前言
近年來因抗生素不當使用、抗藥性細菌的急遽增加，及多重抗藥性細菌導致的醫療照護相關感染，已是目前醫療及公共衛生最值得加強關注的議題。為減少抗藥性菌種的散播甚至導致感染發生。中部某區域教學醫院自2016年11月起針對病人來源為長期照護機構及外院轉入，執行主動篩檢及預先隔離措施。
方法
於病人入院時採檢鼻咽及肛門拭子進行抗藥性細菌培養，監測菌種包括CR-AB、CRE-KP及VRE，並由醫療資訊系統進行檢驗代碼查詢後，下載檢驗結果並使用excel軟體進行統計與分析。
結果
統計2017至2021年中部某區域醫院的抗藥性細菌流行趨勢，抗藥性占比方面分別如下，CR-AB為16.2%、20.0%、18.8%、11.6%、14.4%；CRE-KP為24.9%、20.8%、21.4%、21.4%、22.9%；VRE則為47.3%、44.9%、56.4%、54.5%、44.0%。
分析2017至2021年病人由長照機構入院執行主動篩檢菌株占比分別如下，CR-AB為64.1%、44.0%、58.1%、25.0%、20.0%；CRE-KP 58.8%、55.2%、41.3%、31.4%、49.4%，VRE 87.3%、72.1%、62.9%、77.3%、94.3%。
討論
由上述統計資料可看出，2017-2021抗藥性細菌流行趨勢方面，在CR-AB、CRE-KP及VRE均顯示持平狀態。主動篩檢菌株比例在CR-AB呈現下降趨勢，由2017年64.1%下降至20.0%；CRE-KP亦有微幅下降趨勢，由2017年58.8%至2020年降為31.4%，2021年又出現上升情形；VRE亦呈現下降後又上升情形，2017年87.3%降低至2019年62.9%，2021年增加至94.3%。由統計結果可觀察到抗藥性菌株不論在醫院或安養機構都持續存在，而近兩年的主動篩檢的增加趨勢則代表著抗藥性細菌的帶菌比例增加，顯示我們須好好正視抗藥性細菌可能造成的影響。目前透過推動落實接觸隔離等感染管制措施，期望在長照機構亦能重視相關感染管制措施，以減少抗藥性細菌的散播所導致病人生命安全的危害。

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