投稿分類 抗生素管制

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 推行院內抗生素使用管理之成效分析-以南部某區域醫院為例

投稿標題(英): Efficiency analysis of implementing the management of antibiotics in hospital : A regional hospital in southern Taiwan

投稿摘要: 背景：
疾病管制署以抗生素合理使用及感染管制為主要措施，自2013年起推動抗生素管理計畫 (Antibiotics Stewardship Program)，及近年來宣導醫療品質及病人安全八大目標中包含感染管制之落實抗生素使用管理機制，有此可知落實抗生素正確使用，一直為全國醫療機構及醫療人員共同努力的目標，有鑑於抗生素不合理使用、多重抗藥性細菌的衍生及新藥的研發趨緩，已使抗藥性成為全球公共衛生的重要疑慮，為減緩國內抗藥性的問題，提高合理使用抗生素、對抗生素抗藥性的認識及衛教民眾對抗生素使用有正確的認知，避免抗藥性感染的進一步出現和傳播，呼籲重視抗藥性議題。
目的：
本院於2018年由副院長帶領跨部門人員加入為使醫院抗生素管理規範及流程更趨於完備，希望透過資訊系統的輔助及醫師、感染管制護理師、護理部、檢驗科、藥劑科及資訊室等團隊合作、進行抗生素相關管理和監測，提升臨床抗生素使用之合理性，以減少抗藥性細菌發生，降低病人醫療照護相關感染風險，促進病人安全並提升醫療品質。
對策：
一、副院長及感染管制主任於全院業務性會議宣示目標與對策；二、成立抗生素管理小組，定期召開會議報告抗生素抽審、各類管制性抗生素的耗用密度(DID)相關監測指標、追蹤成效；三、從醫療資訊系統(HIS) 建置處方管理審核機制；四、建立管制性抗生素事前HIS系統填寫申請使用之條件、事後由感控醫師抽審病歷的制度；五、每年定期提供醫療人員感控教育訓練；六、落實藥物血中濃度監測(Therapeutic Drug. Monitoring; TDM)。
結果：
推動院內抗生素管理計畫後，追蹤2019-2021年門診與抗生素金額為負成長，門、急診口服Fluoroquinolones DID(-14%、-34%)及住院4th generation Cephalosporins及Carbapenems類DID均明顯下降(-49%,-5%)，抗藥性菌株(Acinetobacter baumannii complex, Klebsiella pneumoniae ssp pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa & Staphylococcus aureus)未見成長趨勢，藥物血中濃度監測平均每月監測427人次，疑義處方發生率＜1%，顯示執行管制性抗生素合理使用，加強臨床端人員教育訓練，已見臨床端對於抗生素使用趨於謹慎，推行抗生素管理計畫成效良好。

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