投稿分類 群突發處理

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 某區域教學醫院外包廚房員工COVID-19群聚事件之調查與處理

投稿標題(英): Outbreak investigation of COVID-19 in regional teaching hospital outsourced kitchen staff

投稿摘要: 前言
台灣COVID-19確診人數自111年4月中旬急遽上升，造成多起醫療機構群聚感染事件。某區域教學醫院於同年8月28日發生第一起外包廚房員工確診案例，接連有8月30日一名以及9月1日兩名確診案例；事件當下感染管制室立即介入，著手進行群聚事件調查與處理。
方法
接獲管理單位(營養室)通報，經討論分析後擬定下列措施：
1. 廚房員工共計十名，以8月28日確診員工為指標個案追查感染源，得知陸續確診的四名員工其家人均未感染，推測可能於工作場域被傳染；四名員工當中有三位送餐人員，另一位也是最後出現症狀的確診員工，其工作業務範圍都在廚房內，故推估感染源可能由送餐人員返回休息室時，穿脫區域與休息室重疊，導致於穿脫工作服前後，未確實清潔的雙手碰觸門把、置物櫃等，汙染休息室環境而傳播病毒。
2. 篩檢措施：送餐人員工作範圍遍及全院，故比照高風險單位，規劃廚房員工及鄰近營養室人員定期週一上班前篩檢，並造冊追蹤。營養室主任與感管師以LINE通訊軟體保持密切互動，感管師能第一時間掌握確診或密切接觸人員之狀況，提醒應注意事項，強化營養室感染管制措施。
3. 工作空間改善：快速改善空間動線，將穿脫區域從休息室挪移至外部空間，送餐人員返回後必須先執行手部衛生再脫除工作服，於脫除後再次手部衛生才入休息室；用餐區維持使用物理性屏障，減少人與人互動，保持分流。
4. 工作環境清消：全面執行廚房及公共區域清消作業並增加頻率，在符合食品良好衛生規範準則下，使用漂白水擦拭廚區門把、桌面、門面、工作檯面、廁所及地面等。
5. 稽核措施：設計稽核表單，營養師主動輪流稽核，跟隨送餐人員至病室，提醒並稽核手部衛生遵從與正確性，包含：進出病室、送餐前後及更換工作樓層等洗手時機。
結果
截至9月28日廚房員工確診人數共計六名，最後兩位分別於9月11日及27日確診，感染源皆為家人，持續監測至同年10月9日未再有新增案例，故予以結案。
討論
自COVID-19出現以來，各醫療機構均面臨預防群聚事件的考驗，然醫院包含醫事以及非醫事單位，附設的廚房供應住院病人飲食，亦是醫院組成重要的一環；由於COVID-19傳染力極高，故第一例發生時即提高警覺，與單位密切聯繫，提醒人員加強自我健康管理；並在第二例發生時介入調查，藉由科室之間合作，落實個人防護並加強清消，杜絕感染!此次事件凸顯早期辨識潛在感染暴露風險、單位主動通報、第一時間疫調及實施感染管制措施的重要性；亦為醫療機構內的不同部門提供合作，抑止病毒傳播的機會。

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