投稿分類 群突發處理

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 某醫學中心病房泌尿道感染上升之調查與處理

投稿標題(英): Investigation and Treatment of Urinary tract infection in the Ward of a Medical Center

投稿摘要: 前言:
某醫學中心病房於2021年12月泌尿道感染共4人，前6個月(2021-6〜11月)泌尿道感染為5人，於卡方檢定中有臨床統計學上意義，感管師立即著手進行資料分析調查及介入改善措施，並召開跨科部會議及工作人員手部採檢。
方法:
針對泌尿道感染個案資料分析人時地有無相關性，分析資料如下:
(1)感染個案其中4人有導尿管，導尿置放至感染日之天數；3天1人、4天2人及7天1人。
(2)感染菌種有3名病人(病床802A、821B及807A)為Candida albicans。
(3)802A及807A病室(為對面病室)，大夜護理人員為同一人。
臨床實際觀察導尿管置放、導尿管每日照護流程及環衛人員環境清消步驟。
(1)觀察工作人員洗手遵從率100%、正確率0%(洗手步驟不正確及時間不足)。
(2)稽核護理人員置放導尿管步驟，均有按照標準作業流程。
(3)稽核護理助理師幫病人執行會陰沖洗步驟，洗手步驟不正確。
(4)觀察環衛人員環境清消，發現清洗步驟順序未遵守從低感染至高感染區域、且脫除手
套後未立即洗手。
(5)2022-1-28與病房醫師、專科護理師、感染科醫師、護理長及護理人員召開跨科部會
議。
結果:
(1)單位護理長教導護理助理師正確會陰沖洗步驟，並內部稽核護理助理師會陰沖洗技術
共9份，遵從率為100%。
(2)環衛組長針對環衛人員2022-1-21進行教育訓練，並至現場查看是否按照標準作業流
程清洗，遵從率為100%；脫除手套洗手遵從率為100%。
(3)2022-1-21進行手部採檢，採檢件數共27件，陽性件數4件，陽性率14.8%，且採檢出
Candida spp。
(4)單位人員進行1月及2月手部衛生正確率稽核100%。
(5)總醫師於每月1號針對住院醫師進行宣導每日評估導尿管是否可儘早拔除。
(6)2022-1〜2月份泌尿道感染人次均為1人次。
討論:
此次泌尿道感染率上升可能主要原因為(1) 2022-1-21工作人員手部採檢共採檢27人，陽性檢出率14.8%(4/27)，其中一人檢驗出Candida spp。工作人員未落實洗手(2)環衛人員清消步驟未按照標準作業流程(3)護理助理師會陰沖洗步驟不正確。

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