投稿分類 其他

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 工程感染管制用於醫院改建或整修工程之經驗分享

投稿標題(英): Experience Sharing of Engineering Infection Control in Hospital Renovation or Renovation Projects

投稿摘要: 前言
醫院在拆除、建造、裝修及維修保養期間，容易產生粉塵、氣霧或水霧醫造成醫療照護相關感染事件，醫院應盡可能降低工程整建所帶來的感染風險。醫院改建或整修前、中、後過程之感染管制為一不容忽視的議題。
方法
參考美國建築師學會 (The American Institute of Architects, AIA) 建議將工程風險評估分為 I、II、III、IV 共4級。
1.施工整修評估範圍:病房單位、有醫療處置行為單位(如:心導管中心、內視鏡中心等)、有處理醫療用物單位(如:中央滅菌供應部等)、工程區域上下左右樓層單位若為醫療單位者。
2.施工前:(1)邀請各相關科室參與設計圖規劃。(2)平面配置圖確認：使用單位將平面圖、「工程整建之感染管制風險評估單」及「工程整建許可書」給感控中心評估後簽核。(3)施工說明會：風險等級屬於「III、IV」，於施工期間依感染管制措施等級因應，必要時由專責單位邀集相關單位及感控中心參加。
3.施工中:(1)施工中稽核：風險等級屬於「III、IV」且施工所影響的單位為高危單位，如:保護性病房、移植病房、正壓的病房、手術室、中央滅菌供應部、血液透析室、加護病房，每2週進行施工中查核；非高危單位且工期超過一個月以上，每月進行施工中查核。
(2)依照施工風險：施工單位若為高危單位，依現場狀況評估是否介入:空氣落塵檢測及水質監測。
3.施工後:完工後審查：依「完工審查表」進行工程驗收，確認清理環境及設施完整並進行正常、安全運作。
結果
2009年~2021年風險評估I級、II級共136件、III級、IV級 共321件，施工中常見缺失:，施工常見缺失有：該區域未張貼許可書(5.88％)、門未關閉妥當並密封(4.63％)、所有阻隔屏障窗戶未關閉(4.30％)、工程區域內無抽風設備(2.17％)、未使用加蓋的容器盛裝廢棄物(0.93％)及未依區域適當穿著(2.17％)。
討論
執行發現以下常見缺失需再注意之重點如下:
1.施工前：(1)動線無交叉感染之虞、溫濕度調節、正負壓設定等。(2)施工區域安全防護及圍籬，避免粉塵外洩。
2.施工中：(1)確保及檢視施工區域安全防護及圍籬完整，避免粉塵外洩，若有粉塵產生需使用集塵器及排煙設備。(2)廢棄物需集中放置並加蓋運送。
3.施工後:清理環境及設施完整並進行正常、安全運作。
結論
醫院整修可能造成環境感染風險進而造成病人危害，故改建或整修工程前相關人員如感染管制人員、工務、勞安及使用單位需要確認工程相關注意事項，及讓施工過程感控風險降到最低，減少病人可能在過程中遭受的傷害。

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