投稿分類 其他

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 運用專案分析來改善SARS-CoV-2 RT-PCR發錯報告之異常事件：以南台灣一家區域教學醫院為例

投稿標題(英): Using the Project to Improve the Analysis of the Abnormal event of SARS-CoV-2 RT-PCR Reports: A case study in a Regional Teaching Hospital in Southern Taiwan

投稿摘要: 前言
今年因COVID-19疫情嚴峻，住院病人和陪病家屬依疾管署規定須執行COVID-19 PCR檢驗才能入院，檢體量劇升造成報告量多，相對檢驗報告錯誤頻率增加，除病人及院方困擾，造成檢驗後續處理耗費時間外，也影響臨床醫師處理病人。因此藉由專案分析針對SARS-CoV-2 RT-PCR發錯報告情形來改善現況。

方法
1. 改善前，期間設定為111年1-3月；改善後，期間設定為111年4-6月。改善前，了解主要原因，之後展開討論，歸納岀(1)報告發放無批次發放 (2) 病人報告發放至HIS無緩衝時間 (3)未進行檢討改善會議等三項要因。
2. 針對三項改善方案提出「新增報告批次發放功能」、「設定病人報告發放至HIS緩衝時間為30分」和「每月科會須進行檢討與改進」三項對策進行改善。
3. 改善後目標設定為:改善後報告發放修改率小於0.5％，臨床單位季評比對檢驗科指此項滿意度平均分數大於4分(滿意程度以1至5分標示，5分代表非常滿意，1分代表非常不滿意，最高5分)。

結果
根據上述原因，據此訂定執行計畫，執行後專案改善前後比較之結果為，「新增報告批次發放功能」、「設定病人報告發放至HIS緩衝時間為30分」，改善前(111年1-3月) 每個月報告修改率1.1％、1.0％和1.7％；改善後(111年4-6月) 每個月報告修改率0.2％、0.2％和0.0％，季評比對檢驗科此項滿意度平均分數為2分和4分，其中此項滿意度中發現改善後為4分，大幅改善(平均為2分提升為4分)；在無查核檢討改善會議方面，改善後已進行每月科會進行檢討與改進，鼓勵同仁互相腦力激盪，提出可優化檢驗報告發放流程方案，並在科會會議上給予表揚。

結論
經了解主要原因，找出解決方法，執行後已達成目標設定: 即改善後每個月報告修改率0.2％、0.2％和0.0％(目標設定為低於0.5％)。據此，期望能將此經驗分享並平行推展至他院，讓檢驗工作量能發揮最大效能。

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