投稿分類 微生物

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): COVID-19疫情爆發前後2年: 某區域教學醫院Stenotrophomonas maltophilia抗藥性變化之探討

投稿標題(英): Two years before and after the epidemic of COVID-19: a study focus on the change of drug resistance of Stenotrophomonas maltophilia in a regional teaching hospital

投稿摘要: 前言:
Stenotrophomonas maltophilia (S. maltophilia)為非發酵性革蘭氏陰性桿菌，儘管以往被視為低致病性細菌，但已有報導顯示在免疫不全病人中可導致顯著致病率及死亡率，亦是造成醫院內伺機性感染的主要病原菌之ㄧ，且此菌株對常用3種抗生素均呈現抗藥性增加趨勢。本研究分析了COVID-19疫情爆發前後2年，針對門診及住院病人分離出的S. maltophilia菌株其抗藥性的變化情形，希望能作為醫師使用抗生素時參考，增加治療成功率。

方法:
1. 採用回朔性研究於2018-2021年收集的209株S. maltophilia臨床分離株，依照CLSI標準，使用自動化鑑定儀器VITECK 2進行鑑定與藥物敏感性試驗，針對常用的3種抗生素levofloxacin(LVX)、trimethoprime-sulfamethoxazole(SXT)及minocycline (MI)進行藥物敏感性的測試，取得結果後再進行統計分析。若病人以年度或多部位檢體結果相同僅收案一次。
2. 統計方法為Chi-square分析，以p值＜ 0.05為統計上具顯著意義。

結果:
COVID-19疫情爆發前(2018-2019年)臨床分離S. maltophilia感染者共有75位，其中男生占38位(50.67％)、個案分佈為:一般病房有34位(45.33％)最多；年齡分佈以大於60歲有63位(84％) 最多；檢體別以痰液共48位(64％)最多；COVID-19疫情爆發後(2020-2021年)臨床分離S. maltophilia感染者共有134位，其中男生占73位(34.93％)、個案分佈為:一般病房有86位(64.18％)最多；年齡分佈以大於60歲有118位(88.06％)最多；檢體別以痰液共93位(69.40％)最多；經卡方檢定分析COVID-19前後，此菌株與病房別和檢體別之間顯著差異( p = 0.021, p = 0.114 )，表示該醫院的菌株於COVID-19前後和病人特性中的病房別和檢體別有相關性。而性別、年齡與疫情前後則無相關性( p ＞ 0.05 )。
另發現在COVID-19前之LVX、SXT及MI抗藥性分別為8/75(10.67％)、6/75(21.33％)和10/75(13.33％)，發現COVID-19後之LVX、SXT及MI抗藥性分別為23/134(17.16％)、41/134(30.60％)和19/134(14.18％)，從整體來看COVID-19後，此菌株的SXT抗藥性比COVID-19前增加最多了9.27％，LVX抗藥性多了6.49％和MI抗藥性多了0.85％。

結論
本研究分析COVID-19前後2年S. maltophilia和病人特性中的病房別和檢體別有相關性。COVID-19後，抗藥性菌株出現在一般病房超過6成，年紀超過60歲者佔超過八成，也較易感染抗藥性菌株。另外在SXT抗藥性方面也較COVID-19前增加多了9.27％超過3成，故不建議SXT作為治療S. maltophilia經驗性使用，分析結果顯示應採用其他類抗生素來經驗性治療此菌，以增加治療成功率。

稿件檔: