投稿分類 群突發處理

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 某區域醫院血液透析室COVID-19群突發調查

投稿標題(英): Investigation report of COVID-19 outbreak of hemodialysis room in a regional hospital.

投稿摘要: 背景：本院透析室自111/8/14至111/8/16，有7位護理師陸續確診COVID-19；於111/8/16至111/8/19，有15位透析病人陸續確診COVID-19；除了介入各項感染管制措施之外，並於111/8/19開始請病人及陪病者於透析前以家用快篩篩檢，陽性者進行分區分流透析;至111/8/26止又陸續有8位透析病人確診COVID-19。截至111/8/14至111/8/26止，血液透析室共有7位護理師及23位病人確診COVID-19。
分析：透析室護理師編制17人，確診COVID-19時間序為：8/14確診1人，8/15確診1人，8/16確診5人，其中1位施打3劑COVID-19疫苗，其餘6位施打4劑COVID-19疫苗；上述7位護理師皆無家人確診。透析室病人共有123人，分別於週一、三、五及週二、四、六(分早、中、晚三班)進行透析，此次群突發病人確診COVID-19時間序為：8/16確診3人，8/17確診3人，8/18確診2人，8/19確診7人，8/20確診4人，8/22確診2人，8/26確診2人；其中19位病人施打過4劑疫苗，4位施打過3劑疫苗；上述23位病人中，有12位病人家屬於此段期間確診(推判為可能感染源)。
方法：(一)隔離：(1)7位確診護理師及21位確診病人進行居家隔離，2位確診病人入住專責病房隔離治療，其他未確診之護理師則延遲非必要休假，以維持人力運作。(2)確診者隔離期滿快篩陰性方可解除隔離。(3)工作人員正確使用個人防護裝備。(二)環境清消：透析室環境包含護理站、討論室、病床、透析機台，每班以5000PPM漂白水消毒，另以紫外線燈進行空氣消毒，並每班更換床單。(三)擴大採檢：針對未確診之透析病人及陪病者以家用快篩進行擴大篩檢，以儘早發現確診病人，實行隔離及分流措施。(四)分流透析：將確診病人集中於每日第三班採分流方式進行透析，結束後進行環境及空氣清消。(五)自主健康監測：工作人員出現症狀則自行快篩，陽性者儘速通報並隔離。(六)全院加強監測：持續監測全院員工，出現症狀者應自行快篩並進行陽性通報。
結果：截至111/8/26為止，透析室工作人員及病人皆未再出現確診個案。由於透析室屬於高回診頻率單位，每週回診頻率3次，現今防疫政策無常規於透析前進行篩檢，易造成透析室之隱性傳播導致群突發，故加強透析病人及陪病者TOCC詢問及健康監測極其重要，經醫師評估有疑慮時應進行篩檢；本院亦制定常規，於COVID-19疫情高峰期每週定期請透析病人及陪病者以家用快篩篩檢，藉以發現確診個案並進行隔離措施及分流透析，防範類似之群突發事件再度發生。

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