投稿分類 微生物

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 應用Real-Time PCR快速檢測淋病提升陽性率與時效

投稿標題(英): Application of Real-Time PCR for rapid detection of gonorrhea to improve positive rate and timelines

投稿摘要: 前言：
淋病(Gonorrhea)是一種由奈瑟氏淋病雙球菌(Neisseria gonorrhoeae)所引起的性接觸傳染病，主要感染傳播途徑為不安全性行為，即未落實有效防護措施有關。在我國為第三類法定傳染病。淋病為全球性之性傳染病，以20~35歲之年輕族群佔最多數，據疾管署統計資料發現，2022年10月已有6006例淋病確診，比2019年10月同期3659例，增加了將近64％。第三代頭孢菌素類抗生素 (Cephalosporin)是目前治療淋病的第一線建議用藥，但近年已開始出現抗藥性菌株，故奈瑟氏淋病雙球菌(Neisseria gonorrhoeae)抗藥性的治療將成為未來全球性的公共衛生問題；此外感染症狀不明顯的患者，無法在初期進行明確診斷，或是傳統檢測方式靈敏度低，錯失及早治癒的機會，因此如何提早做出正確的診斷並治療是相當重要的課題。
方法：
奈瑟氏淋病雙球菌(Neisseria gonorrhoeae) 臨床常以培養、鑑定的方式檢測，但相當耗時，且陽性率相對於Real-time PCR也較低。本實驗收集2022年 01月~ 2022年10 月疑似感染淋病之尿液檢體共113件，執行GeneXpert分子儀檢測；且同步接種至BAP/EMB、Chocolate等固態培養基，於35℃、5％CO2溫箱中培養18~24小時，爾後進行檢測。探討現行檢驗流程與應用GeneXpert分子儀檢測奈瑟氏淋病雙球菌(Neisseria gonorrhoeae)之陽性率與時效。
結果：
(1)培養、鑑定的方式檢測奈瑟氏淋病雙球菌(Neisseria gonorrhoeae)陽性率為25.66%(29/113)；GeneXpert分子儀檢測陽性率為33.63%(38/113)；提升陽性檢出率7.97%。(2)本實驗檢測時間由檢體簽收後開始統計。培養、鑑定的方式檢測奈瑟氏淋病雙球菌(Neisseria gonorrhoeae)，平均時效約54.25小時；應用GeneXpert分子儀檢測，平均時效約1.75小時；大幅縮短檢測平均時效約52.50小時(約二個工作天以上) 。
討論：
目前奈瑟氏淋病雙球菌(Neisseria gonorrhoeae)的檢測，若以採集膿瘍分泌物執行革蘭氏染色，實際上無法精準判定是奈瑟氏淋病雙球菌(Neisseria gonorrhoeae)感染；若採集尿液執行細菌培養、鑑定，可是培養不易、耗時長，且奈瑟氏淋病雙球菌(Neisseria gonorrhoeae)在冷藏環境易死亡，如果運送及保存溫度沒有注意會導致培養偽陰性，使臨床醫生無法得到正確的報告，進而延誤病人的治療。因此微生物實驗室若能導入Real-time PCR快速檢測出奈瑟氏淋病雙球菌(Neisseria gonorrhoeae)，進而提供患者更好的淋病治療及預後並加強公共衛生傳播防治。

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