投稿分類 群突發處理

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 中部某大型住宿式長照機構COVID-19群聚事件調查報告

投稿標題(英): CLUSTER EVENT MANAGEMENT DURING THE CORONAVIRUS PANDEMIC ：AN MID-TAIWAN LONG-TERM CARE INSTITUTION PERSPECTIVE

投稿摘要: 前言
我國於2020年1月15日起公告「嚴重特殊傳染性肺炎」（COVID-19）為第五類法定傳染病。根據證據顯示，當SARS-CoV-2感染者呼吸、說話、唱歌、運動、咳嗽或打噴嚏時，會釋放出含有病毒的大小不一飛沫顆粒，使病毒可以透過吸入、直接或間接接觸途徑傳播;住宿式長照機構本來就屬於人口密集的環境，加上機構的住民都是抵抗力弱且年紀偏大的族群，很容易造成群聚事件。此事件為111年8月23日機構內發生9位無症狀確診住民，開始介入調查及展開各項隔離措施，但仍無法避免此群聚事件的發生。
方法
住宿式長照機構配合指揮中心規定:全院住民及工作人員每週必須進行兩次快篩檢測。於111年8月23日當日快篩發現有9位無症狀確診個案，及3位工作人員無症狀確診。立即進行視訊確診及就地隔離安置，採取相關隔離措施如下: 1.取消所有會客及團康活動2.所有床位重新安排並間隔適當的距離，區分出確診區、可能汙染區、未受感染區，嚴格控管區與區間照護。3.停止新住民入住4.採取單一電梯控管，阻絕病毒傳播。5.加強環境清消，每日三次使用5000PPM漂白水進行環境清消。6.工作人員自我健康管理。7.密切監控住民之健康狀況。8.確診住民採取必要之就醫診治措施。9.所有住民之活動限於寢室內。10.工作人員用餐分時段進食，且間隔1公尺以上。11.落實分倉分流，工作人員須依指揮中心規定著適當之防護設備。
結果
經過各項管制措施後於8月23日至9月13日，仍發生49例確診案例(住民43名、工作人員共6名)，6名工作人員皆為照顧服務員，4劑疫苗接種率為100%，皆為無症狀感染或輕症感染。住民完成三劑以上施打率為63.26%。依年齡分布來看:46-50歲佔8.16%、51-60歲佔8.16%、61-70歲佔16.32%、71歲以上佔46.93%。顯示感染年齡層仍偏高。結果分析:治癒率97.96%、死亡率2.04%。同病室出現第1例確診指標於3天內出現其他確診個案佔80%，表示其傳播力真的非常強。
討論
此次群聚研判為外籍照顧服務員，外出時與其他移工接觸造成無症狀感染後，因為密切接觸住民而引發群聚感染事件。雖然工作人員皆完成疫苗接種，但此病毒傳播力極強且有疫苗逃脫現象，加上長照機構為長時間密集群聚的生活模式，一旦環境被污染或者工作人員照護出現破口真的很難避免群聚事件的發生，幸能及早發現潛在個案採取措施，至少讓死亡率僅有2.04%，此乃不幸中的大幸。

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