投稿分類 感控監測

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 某精神專科醫院住院病人確診新冠肺炎之中重症概況分析

投稿標題(英): Analysis of inpatients with confirmed COVID-19 with moderate to severe pneumonia in a psychiatric hospital

投稿摘要: 前言：2019年底爆發新冠肺炎疫情，迄2022年10月，全球已超過六億人感染，超過6百萬人喪生，對人類的生命健康產生莫大威脅，對全世界醫療體系、社會安全與經濟活動也造成重大衝擊。精神科病人因認知功能缺失，難意識到身體上的症狀，缺乏對治療、防護的遵從性，又精神疾病有慢性化趨勢，造成病人自我照顧等功能明顯降低、影響個人衛生執行，導致疫情防控上的困難。\r\n方法：本院為精神專科醫院，計25個病房及4個附設護理之家，床數達1,312床，自111年5月中旬起出現住院病人新冠肺炎群聚感染，至9月30日止本院住院病人確診954例。為因應精神病人確診後疾病侵襲致健康威脅，本院感染管制會協調各主治醫師於確診當日評估後儘速開立藥物服用，搭配密切監測生命徵象、氧氣飽和度，期使確診病人即時服用抗病毒藥物以降低中重症病例。\r\n討論：其中住院病人開立新冠抗病毒藥物達949名，服用Molnupiravir計835名，服用Paxlovid計114名，不符開立定義者5名，僅開立一般感冒藥物服用預後良好，整體住院病人抗病毒藥服用覆蓋率99.4%。投藥結果分析如下：1.服用抗病毒藥物Molnupiravir後，住院病人轉中重症病例數42名，其中2名死亡，皆完成三劑新冠疫苗接種，症狀開始至確診平均為1天，確診至服用藥物時間平均為1天。年齡區間為28歲至84歲，平均61.1歲，皆轉至鄰近綜合醫院。2.服用抗病毒藥物Paxlovid後，住院病人未有轉中重症病例數。\r\n結論：依指揮中心統計至9/30顯示，全國資料中重症比例為0.25%、0.19%，相較本院住院病人比例為3.89%、0.17%，高於全國盛行率。分析原因可能與精神病人認知功能受損、自我照顧能力降低、長期住院老化及合併慢性病有關，中重症個案合併高血壓、高血糖、高血酯、腎病、肝病、癲癇、心臟病等慢性病史合計25名，年齡區間為46歲至84歲，平均63.8歲，佔中重症者59.5%，皆轉至鄰近綜合醫院；另輕症或無症狀患者約85%未有慢性病史，均採原地隔離照護，平均約4天左右症狀大幅改善或消失；全院住院病人完成追加劑(第三劑)接種率:88.4%、慢性病人接種率:92.9%。另發現精神病人染疫後轉為中重症比例高於一般民眾，此凸顯精神科住院病人確診新冠肺炎後照護上的挑戰，期待衛生機關重視並協助友善轉銜綜合醫院綠色通道等資源。

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