投稿分類 群突發處理

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 慢性精神病房covid-19群聚照護經驗

投稿標題(英): Experiences in covid-19 clusters in the psychiatric chronic ward

投稿摘要: 前言：慢性精神科病人因長期住院，加上疾病因素導致認知功能退化，無法落實執行各項感染管制措施，雖然疫情期間禁止訪客，因外出看診及工作人員因素都有可能讓他們感染Covid-19病毒，精神科病人防疫措施遵從度差，若發生零星個案就容易爆發群聚感染。
方法：本病房總數50人，包含護理師及照服員等9位工作人員，109年疫情爆發開始就落實感管措施：每天早上發放口罩、提醒病人公共區域配戴口罩、教導正確洗手、三餐飯後以漂白水清潔環境及落實維持社交距離等，努力不懈防堵新冠病毒；但是於111年6月16日出現首例確診個案，病人因牙科會診時接觸確診者導致感染，立即隔離及展開疫調，並同步對50個住院病人執行快篩，連續三天快篩之後隔兩天針對未確診者再快篩，將染疫個案就地分區隔離並開立抗病毒藥物，依照感染風險分成紅、黃及綠區、補足防疫物資消毒用品及製作清楚的動線標示，讓人員依動線不交叉原則照護病人。
結果：發現首例個案後當天執行普篩，6/16共計13人陽性反應，多數人無呼吸道症狀，僅有2人出現流鼻水，第二天陸續出現發燒、咳嗽等呼吸道症狀，直到6/30為止共有47位病人確診，僅剩下3位病人及工作人員未確診；確診個案皆為輕症。
討論：精神病人認知功能退化表達能力受限，加上確診個案對感管措施遵從度差，無法配合戴口罩、洗手、維持社交距離及隔離措施，會自行出隔離房間與其他未確診病人互動，除了照顧困難外亦無法有效預防病毒擴散；追蹤50位病人都有完成疫苗基礎劑接種，9成以上完成追加劑，本次群聚感染未發生重症或死亡案例；工作人員嚴格遵守動線及感管措施，每位工作人員亦完成疫苗追加劑接種，可能是未被傳染的關鍵。由此經驗發現對於感管措施遵從度不佳的病人，由ㄧ例covid19感染短短幾日就能擴散成群聚事件，因此防堵病毒進入、尋找合適的隔離場所及接種完整新冠疫苗是減少群聚與重症的方式。

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