投稿分類 群突發處理

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 某地區醫院嚴重特殊傳染性肺炎群聚事件調查與應變處置經驗分享

投稿標題(英): Experience sharing of investigation and emergency response to COVID-19 clusters in a hospital in a certain area

投稿摘要: 前言:自2019年12月爆發COVID-19疫情，自今已長達2年多， 2022年6月15日接獲單位主管通報1位護理師因發燒、喉嚨痛，自行使用家用抗原快篩檢測為陽性，該員依規範返院檢測核酸檢測Ct值15.95，匡列38位風險對象採檢，召開應變會議。
方法與討論:6/15-6/20身心科病房病人不進不出、停止所有團體活動，並依據「因應院內發生 COVID-19確定病例之應變處置建議」執行，密切監測風險對象，篩檢方式及原則為有症狀即篩檢、無症狀者則依規範期程採檢6/15、6/17、6/20，介入感染管制措施 (1)確診者採就地收治為主，依確診/非確診分區照護，病房分紅區、黃區與緩衝區，後續監測情況適時調整、(2)原寢室淨空進行清消、(3)調整床位、(4) 病人及工作人員動線不交叉，護理站至黃區與紅區不同出口、(5)病人減少不必要活動，若需離開病室則須配戴口罩、(6) 提高清消頻率，每日早晚2次，確定病例診治與活動空間終期清消、(7) 分艙分流，區隔工作人員休息空間、關閉護理站空調及用塑膠屏障阻隔護理站漏洞、(8)全面暫停病友資源回收、(9)主動聯繫確診者家屬，告知其病況及監測生命徵象、(10) 落實手部衛生及五時機、(11)避免工作人員跨區服務 。
結論:6/15確診3位(2位病人、1位照顧服務員)，其3位病毒量介於13.21~16.1；
6/16確診1位病人，因發燒、喉嚨痛採檢Ct值13.23；6/17追蹤33位病人與1位工作人員進行例行性快篩，16位病人確診、6/18確診1位病人，因發燒Ct值12.15、6/19確診7位病人，其病毒量介於11.73~15.81；6/20確診9位病人及1位護理師，其病毒量介於9.42~26.6 ;經調查確診工作人員及病人活動史有足跡重疊，身心科病房環境多為封閉空間，團體治療多為群體生活，病人行為特性及認知理解程度欠佳，無法配合相關防疫措施，如社交距離、配戴口罩等，讓感染管制作為面臨諸多困境，進而造成疫情迅速傳播，致此群聚案發生。2022/6/15-6/23身心科慢性病房累計確診病人數36位、護理師2位、照顧服務員1 位，主因未能落實感染管制措施。
經過此次COVID-19群聚感染事件，更讓工作人員深刻體會到感染管制的重要性，要避免病毒持續傳播，須靠每位工作人員把關，任何細節皆必須重視，另工作人員健康管理措施也須落實。因疾病剛開始症狀有些是不易察覺，因此會讓人輕忽，導致疾病散佈，或者快篩也無法驗出，必須靠工作人員的敏銳度，及進一步之檢驗，讓確診者盡快找出。

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