投稿分類 感控監測

主委發表種類: 口頭

投稿標題(中): 北部某癌症醫院運用家用SARS-CoV-2 PCR執行確診醫療工作人員返班前核酸檢測可行性評估

投稿標題(英): Performance and feasibility of an at-home SARS-CoV-2 PCR nucleic acid testing for confirmed medical staff before returning to work

投稿摘要: 前言
COVID-19新冠肺炎造成全球疫情衝擊，本院為北部以癌症治療為導向地區專責醫院，病人多為抵抗力低下之癌症、移植患者，醫療人員是醫院最佳資產，醫院有義務保護員工之職業安全，感染新冠肺炎病毒康復後的醫療工作者何時得以返回醫療工作現場一直是個重要的感控議題，為有效評估確診醫療照護相關人員返班狀態，並了解和傳統實驗室PCR檢測之性能表現，運用家用PCR檢測儀進行相關性評估及返班篩檢前評估，以保護院內其他上班之人員及病人，避免院內感染事件發生。
方法
1. 相關性研究：使用艾卡爾家用核酸檢測儀和檢驗醫學部門全自動分生檢測儀(cobas 8800系統，Roche) 進行評估與比較，總收案36名醫療工作人員，其中34名確診。
2. 評估醫事人員返班採檢的可行性：由職安與感管中心協助造冊，透過檢醫部輔導家用PCR檢測儀使用與數據分析。
3. 評估醫事人員返班採檢可行性與成效：設有家用PCR檢測儀及試劑給確診同仁攜回家使用，醫，從DAY0-DAY8每日固定時間進行採檢，並將DAY0和DAY8 其操作感想填寫於問卷中，調查收案同仁對於此平台分析前、中、後主觀認知實用品質面向。
結果
相關性研究評估使用家用PCR檢測儀和實驗室全自動分生檢測儀相比，兩平台間相關性R² = 0.9608，陽性預測率為73.5% (25/34)及陰性預測率為100% (2/2)。目前國內以Ct值32以上代表病毒已不具傳染力，本研究也證實家用核酸檢測分析CT值35以下時，陽性預測率及陰性預測率皆可達100%，和cobas8800 系統相比顯示高度相關 (R² =0.98)。PCR 核酸檢測結果被視為黃金標準，可更精準掌握確診醫護人員返院時機，保護院內其他上班之人員及病人。操作者對於此平台主觀認知在分析前、中、後均可達3.5分以上，顯示操作平台介面簡易操作；DAY0和DAY8 其兩次操作後感受都能顯著提升滿意度。在適當的風險評估下，妥善彈性運用不同的檢測方法，隨疫情變化調整檢驗策略，本篇使用家用PCR檢測儀，執行確診醫護人員返班前採檢監控，在此疫情期間，確診員工返班後無擴散群聚事件發生，在有限的醫療人力進行運作調度，做有效的疫情掌控維持癌症醫院醫療運作。
討論
癌症、移植患者是醫療照護相關感染高危險群，身為的癌症中心醫療人員，更責無旁貸肩扛使命，提高警覺落實監測通報，運用家用PCR之便利性，PCR核酸檢測的敏感度高於抗原快篩，精準掌握Ct值來有效的管理員工健康，透過流程的制定及醫院各部門團隊合作，增加院內工作人員篩檢便利性及返院前病毒量之監控，達到精準快速防疫，建構安全醫療环境，並為疫情期間醫療量能努力。

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