投稿分類 感控監測

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 運用品管圈手法提升布簾更換作業品質降低醫療照護相關感染率_以南部某地區醫院為例

投稿標題(英): Using quality control circle to improve the quality of curtain replacement operation and reduce the rate of medical care-related infection_Taking a hospital in southern China as an example

投稿摘要: 前言
本次專案動機乃因在南部某地區醫院歷年來群突發事件調查下，共有75%(3/4)布簾更換作業流程都有不符合感管操作標準情形，如:無潔污分流、更換過程中未執行手部衛生及披掛在身上進行更換等，故為降低醫療照護相關感染率、提升布簾更換流程正確性及提升環管人員操作滿意度及增加更換作業安全性，進行了跨團隊(洗縫課、環管課及安衛組)的討論下發現在布簾的摺法、更換方式及更換工具上是可以有改善的空間，因此作為本次專案改善方向。
方法
一、運用實際觀察法進行環管人員布簾更換方式調查。
二、擬定布簾更換作業實務觀察表，針對PPE、布簾更換操作及送洗原則調查，共觀察了30個環管更換操作者。
三、參考文獻擬定問卷並透過專家信效度審查進行環管人員於每日體溫填報時進行訪談調查，總共回收了31份有效問卷。
四、針對上述三種調查後我們發現普遍問題皆為操作安全性欠佳及流程不順暢、無法落實手部衛生及缺乏相關感管作業知能等，透過真因驗證後我們發現影響布簾更換不符合感染管制標準最重要原因有三項:
1.布簾更換作業無標準化
2.未依照感管作業原則進行布簾更換
3.無友善的更換及運送工具
五、因本專案過程中透過跨部門的合作，並利用保護環管人員作業安全的三項原因，進行三項對策擬定作業:
1.訂定布簾更換指引
2.改變布簾摺法
3.改善布簾更換使用工具，制定出新的流程後導入新工具方法，並同步拍攝國台語雙聲道語音供現場人員清楚該作業操作，依照介入手法進行推動，進而提升環管人員布簾更換作業品質。
結果
本專案透過介入措施後，針對環管人員再進行一次滿意度調查發現，對於更換布簾作業的滿意度，由29%上升到69%(↑40%)，其中洗手設備的便利性上升58%最高，並且在2022年度10月底實際醫療照護相關感染上無群聚事件發生，COVID-19疫情中相關環境採檢陽性率為0%，可驗證本專案之介入手法的除了可以提升環管人員布簾更換作業品質，並可落實對整體環境感染率趨近為0的重要性。
討論
COVID-19是可以透過環境媒介進行傳播，尤其布簾為工作人員、病人及家屬等皆會時常碰觸的地方，為有效阻擋COVID-19除人員落實手部衛生外，在環境清潔上需要落實；環管人員是維護我們醫院環境衛生安全之褓姆，因而更要深入了解到這群守護醫院環境的人無法達到我們的規範之原則時，我們要如何透過跨部門合作、溝通協助來改善相關作業，進而提升環境清潔品質、降低醫療照護相關感染率，保護病人及員工安全。
關鍵字: 布簾更換、環境清潔、醫療照護相關感染

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