投稿分類 群突發處理

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 謹【腎】處理~南部某地區醫院COVID-19洗腎室疑似群聚事件處理經驗

投稿標題(英): 【Kidney】Handling~Experience in dealing with suspected cluster incidents in the COVID-19 dialysis room of a hospital in the south

投稿摘要: 前言
2022年3月24日開始，在台灣發生大規模、多點的Omicron變異株群聚感染事件，從4月1日本土單日確診病例數再次突破上百，甚至於5月27日來到最高峰94,808例創疫情以來最高紀錄。在疫情大爆發下，雖可以暫緩非急迫性醫療，但對腎友而言仍須維持常規治療並長時間與頻繁進出醫院，且洗腎室人口密集高，易暴露於SARS-CoV2的傳播危機中，皆有很可能成為接觸者或是確診者，因而對於腎友是會極大的衝擊。在第1例疑似群聚事件發生且無法關閉洗腎室的情況下，啟動應變作業提升嚴格的感染管制措施及醫療照護品質，阻斷感染鏈傳播。
方法
本院洗腎室分為ABC三區進行分艙分流，核備15床，共收治57名腎友，於5月11日C區發生1名(指標個案)陪病家屬確診，5月12日採檢陰性，後續監測接觸後滿3天於5月14進行匡列人員採檢發現共確診5名(員工1名、病人2名及陪病者2名)，隨即啟動洗腎室疑似群聚專案應變群組並召開應變會議並擬定相關介入措施如下:
一、匡列可傳染期內之全數員工、病人及陪病者並安排採檢與追蹤
二、啟動洗腎室環境清消作業，並增加環境清消頻率
三、規劃洗腎紅區作業與動線安排，隨即進行工程施作，另全區啟動為黃區照護
四、針對確診病人、陪病者之預後情況及高風險洗腎病人後續院內就醫需求作業安排
五、員工住宿及飲食作業安排
結果
一、針對後續接觸者5/15安排採檢78人，有3名陽性個案(2名病人及1名陪病者)，陽性率:3.84%；另繪製洗腎各區病人/陪病者床位時段與確診一覽圖，供增加確定病例時了解其關聯性。
二、確診腎友佔移至專責病房區進行透析治療作業，因疫情嚴峻，需加開專責病房床位至12床，故門診專責透析治療區於6月8日完工後回歸啟用。
三、確診個案就門診就醫服務改由洗腎作業時電話會診專科進行，以進行分流作業。
四、給予員工安心宿舍及照護期間提供供餐服務，並安排社工及職護給予介入關懷。
討論
截至8月8日止，洗腎室共確診洗腎病人/陪病者共計24人，陽性率29.7%(29/84)，但除第1例疑似群聚案件後，後續病人/陪病者發生確診事件，經分析屬於接觸確診親友而導致，因洗腎室屬高頻率回診醫療單位，病人/陪病者治療結束後隨即返回社區中，然而反觀社區仍處於大流行中，故針對腎友及其陪病者須強化健康管理作業甚之重要，如透析前及返家後主動告知是否有出現COVID-19相關症狀、受匡列為接觸者或為確診者，以利後續醫療單位監控，降低群聚感染事件發生。
關鍵字: COVID-19、洗腎室、群聚感染

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