投稿分類 抗生素管制

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 北部某區域教學醫院Burkholderia cepacia Complex菌血症抗生素敏感性試驗之分析

投稿標題(英): Analysis of Antibiotic Sensitivity Test in Burkholderia cepacia Complex Bacteremia in a Teaching Hospital in the North

投稿摘要: 前言：
Burkholderia cepacia complex為非發酵革蘭氏陰性桿菌，原本只認為是植物的致病菌，在土壤、潮濕環境、污水中及洋蔥的球莖上都可以發現；後來由於在醫院發生了術後感染及院內感染群突發的案例，因此被認為是院內伺機性感染菌，主要污染醫院內的設備及醫療藥品。該菌會引發心內膜炎、敗血症、尿道感染、傷口感染或術後感染等病症，在抗生素的廣泛使用下對許多廣效性抗生素都具有抗藥性。此分析目的在於了解本院Burkholderia cepacia complex菌血症抗生素敏感性試驗結果概況，提供臨床醫師選擇適當抗生素並減緩抗藥性菌株的產生。
方法：
(1)依據臨床實驗室所制訂的標準作業手冊，以現行VITEK 2 Compact系統(bioMérieux)執行菌名鑑定及操作抗生素敏感性試驗。(2)此研究為Burkholderia cepacia complex菌血症之抗生素敏感性試驗回溯性分析，收集2017年~2021年臨床實驗室資料，再經由WHONET軟體進行歸人統計，分析結果得此菌株數量178株。
結果：
(1)依據Clinical and Laboratory Standards Institute(CISI)規範，對鑑定之 Burkholderia cepacia complex，臨床實驗室可提供四種抗生素報告予臨床醫師參考。(2)該菌之抗生素敏感試驗分析结果如下：Ceftazidime 敏感性為94.4%，Levofloxacin 敏感性為27.4%，Meropenem 敏感性為93.5%，Thrimethoprim-Sulfamethoxazole敏感性為96.7%。(3)分析病房感染率：加護病房(ICU)患者83.1%，呼吸照護病房(RCW)患者7.87%，其他病房患者8.99%。
討論：
(1)經分析後得知治療Burkholderia cepacia Complex菌血症首選藥物為Ceftazidime、Meropenem，但根據研究報告 Antimicrobial Agents and Chemotherapy 2018 Aug 27:62(9)：e00590-18，已經證明Burkholderia cepacia complex含A類beta-lactamase(具broad-spectrum carbapenemase的特性)、C類beta-lactamase、D類beta-lactamase，這些酵素可水解抗生素產生抗藥性；因此應對該菌抗生素敏感性進行監测分析，以協助臨床醫師選擇合理治療之抗菌藥物。(2) Burkholderia cepacia complex引起的院内感染有增加趨勢，該菌主要分布在ICU病房，這舆ICU患者大多有嚴重的疾病、免疫力低下，且多有侵入性導管及呼吸器使用有關；因此應加強醫院環境消毒並落實工作人員洗手以降低院内感染發生的機會。

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