投稿分類 感控監測

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 提升某地區醫院導尿管相關泌尿道感染組合式照護措施完整率

投稿標題(英): Promotion of the completeness rate of CAUTI-bundle Care at a local community hospital

投稿摘要: 前言 :
導尿管相關泌尿道感染( catheter associated urinary tract infection, CAUTI)是醫療院所最常見的感染之一，泌尿道感染會增加病患生理的不適、增加抗生素成本、延長病患住院天數、增加院內死亡率及醫護人員照顧負擔。
本院自2017年起即導入導尿管組合式照護措施，2020年下半年發現導尿管相關泌尿道感染密度上升到3.05‰，2021年下半年更驟升至3.21‰。為降低導尿管相關泌尿道感染，檢視流程及重新再教育，期能提升導尿管相關泌尿道感染組合式照護措施之完整率。
方法 :
本院，含加護病房、呼吸照護中心及呼吸照護病房，總床數共79床。2020年發現導尿管相關泌尿道感染密度上升，至2021年下半年高至3.21‰，故感控與護理部跨團隊成立專案小組，檢視組合式照護措施流程落實率；經問題分析原因為：未確實使用無菌導尿包、手部衛生及查核機制未落實。有鑑於此，感控及護理團隊再次檢視組合式照護，進行教育訓練及回饋，相關措施含：人員定期教育訓練、落實手部衛生、定期技術稽核、維持尿管無菌通暢、存留尿管之提醒機制、每日評估留置必要性及數據回饋及檢討。
結果:
CAUTI之組合式照護在本院已施行多年，人員流於形式，經此次發生感染密度增加的警訊，專案推動後加上落實查核機制後，導尿管相關泌尿道感染密度由2021下半年 3.21‰下降至2022年上半年的2.84 ‰，同時期工作人員手部衛生遵從率也由 89%提升至95%，無菌導尿包使用量也與置入尿管數量一致。雖達成目標可藉此減少醫療照護相關感染發生及使CAUTI組合式照護完整率上升，但仍需以零感染密度為目標持續努力。
討論:
降低導尿管相關泌尿道感染已成為全院感染管制指標之一，期盼未來將監測表單及提醒機制進行電腦資訊化，降低護理人員負擔。日後更推動到本體系其他院所，期盼能有效降低感染密度及提升組合式照護完整率，促使病患得到更好的醫療護理品質。

稿件檔: