投稿分類 感控監測

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 某醫學中心骨科病房COVID-19群聚感染事件調查

投稿標題(英): Investigation of the Outbreak of COVID-19 in orthopedic ward of a Medical Center

投稿摘要: 前言:2019年12月，在中國武漢市發現了原因不明的病毒性肺炎病例，此疫情在中國其他省市擴散，造成南韓等國境外移入疫情，我國於2020年1月15日公告嚴重特殊傳染性肺炎為第五類法定傳染病，中央流行疫情指揮中心依循標準防護措施、飛沫傳染、接觸傳染及空氣傳染防護措施之原則訂定相關感管措施並滾動式修正，隨著 Omicron亞型變異株的持續變異，其傳染力及散播力強且快速，易造成社區、醫療體系等處所的大流行。
方法:2022年8月26日上午感管中心接獲骨科病房來電通報單位有2位護理師及2位護理實習生有COVID-19症狀，經檢測為陽性確診個案，感管師接獲群聚事件通報後立即介入調查及執行感染管制措施，(1)該梯次之護理實習生皆暫停實習。(2)照護病人時，遵守並落實洗手五時機及7步驟。(3)宣導工作人員、病人、陪病者、自聘看護確實配戴口罩，並加強洗手(含乾、濕洗手)。(4)工作人員於醫院內及下班後不共餐，降低交互傳染。(5)更換房內圍簾。(6)清潔人員每日以1：50漂白水擦拭，由乾淨區先擦拭消毒後，依序往污染區擦拭及公共區域區域擦拭消毒。(7)病人及陪病者進行普篩。(8)實行病房降載，自8月26日至9月2日暫停收療新病人。(9)採檢陰性的病人集中於病房後翼照護。
結果:此事件共發生24位個案確診，包含10位工作人員、5位護理實習生、6位病人及3位陪病者，8月26日共有5位護理師、4位病人及2位護理實習生確診，8月27日有護理師、清潔員、病人各1位及2位護理實習生確診，8月28日新增2位護理師確診、8月29日有護理實習生、病人、書記各1位及2位陪病者確診，9月1日有1位陪病者確診。其中6位病人及1位護理師由本院病理科檢測出為BA.5病毒株，經感染管制措施介入後，自111年9月2日起至111年9月17日皆無新增感染個案。
討論:全球COVID-19疫情雖趨緩，但8月前後正值國內COVID-19疫情上升且出現社區BA.5感染個案，依現有研究顯示，BA.4及BA.5致重症機率尚無明顯較高，但傳染力已提高，此次事件不排除為BA.5病毒株導致，所幸單位人員對於工作同仁、病人症狀及確診數有警覺且主動通報感染管制中心介入處理，及時進行相關感管措施及病房降載，使整件事情於事發第4天即控制。隨著人群交流機會增加，社區傳播風險上升，Omicron亞型變異株的持續變異，病人、陪病者、工作人員等都需共同落實政策及警覺性，才能避免相關事件再發生。

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