投稿分類 感控監測

主委發表種類: 口頭

投稿標題(中): 南部某醫學中心COVID-19流行期間多重抗藥性菌種的傳播情形

投稿標題(英): MDRO transmission in Southern Medical Center during the COVID-19 pandemic

投稿摘要: 前言
COVID-19的大流行期間，醫療體系的感染管制政策隨著疫情的演變，不斷滾動式的調整著。專責病房的設置、一般床位收治的降載，對於醫院內原本設定接觸性隔離病人收治規範帶來相當程度的衝擊，其中必須因應多重抗藥性(MDRO)病人無法維持特定區集中收治、醫護人員的調動，以及人員感染管制措施的執行落實度，都有著未知的影響。因此我們回顧疫情三年來，MDRO於院內傳播的變化及影響，提出正面與負面的結論。
方法
以資訊統計系統下載本院院內2020年1月~2022年10月區間，MDRO住院病人新檢出個案數，針對VRE、CRE、CRAB、MRSA進行相關Excel統計，進一步分析院內MDRO的流行趨勢。
結果
本研究收案人數106,242人，全院MDRO盛行率為2.42% (2573/106242)、感染密度為2.905‰；MDRO盛行率及感染密度皆有逐年上升趨勢，盛行率分別為 2020年2.13 %、2021年2.53 %、2022年截至10月底為2.66 %；感染密度則為2020年2.581‰、2021年2.966‰、2022年3.233‰。其中發現特殊病房(含加護病房、燒傷病房、呼吸照護中心)的盛行率為一般病房的6倍，一般病房為1.6% (1532/95495)、特殊病房9.69% (1041/10747)；特殊病房感染密度8.734‰、一般病房1.999‰。依菌種統計結果首位為CRE佔33.46% (861/2573)、其次為VRE佔25.26% (650/2573)、MRSA佔24.41% (628/2573)、CRAB佔16.87% (434/2573)。全院菌種平均感染密度CRE 0.972‰、VRE 0.733‰、MRSA 0.709‰、CRAB 0.489‰；特殊病房平均感染密度分別為CRE 3.001‰、CRAB 2.124‰、VRE 2.099‰、MRSA 1.466‰；一般病房平均感染密度分別為CRE 0.657‰、MRSA 0.597‰、VRE 0.5198‰、CRAB 0.233‰。近三年CRE感染密度分別為2020年0.812‰、2021年0.991‰、2022年1.148‰；VRE感染密度分別為2020年0.512‰、2021年0.826‰、2022年0.896‰；MRSA感染密度分別為2020年0.73‰、2021年0.746‰、2022年0.637‰；CRAB感染密度分別為2020年0.528‰、2021年0.403‰、2022年0.55‰。由此發現CRE、VRE近三年的平均感染密度，無論在特殊病房或一般病房皆偏高，且逐年上升；MRSA與CRAB感染密度相對有下降趨勢。
結論
疫情流行期間，醫院內的多項感染管制都經過調整變動，病房收治的降載、個人防護設備的調整以及護理人力的調度，這些變動都將影響著院內MDRO的感染管制政策。抗生素的廣泛使用、MDRO病人無法集中收治於特定區域、人員不熟悉隔離防護措施與解隔離條件、個人防護設備的使用不正確等都將導致MDRO的移生傳播增加。

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