投稿分類 其他

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 實證探討尿道口清潔是否能預防導管相關泌尿道感染率

投稿標題(英): Effectiveness of meatal cleaning in the prevention of catheter-associated urinary tract infections

投稿摘要: 前言
導管相關泌尿道感染(CAUTI)是最常見的醫療照護相關感染之一，泌尿道感染個案中約70~80%均有放置導尿管。尿道口周圍皮膚的移生菌種與CAUTI也密切相關，迄今為止對於導尿管放置前及留置期間進行尿道口周圍區域消毒清潔以預防CAUTI的益處尚無定論，國內推行的組合式照護措施中，亦未納入此項執行措施，因此以實證方法探討，以提供臨床執行照護之參考依據。
方法
以PICO設定臨床問題，以關鍵字(meatal cleaning) AND (prevent*) AND (catheter-associated urinary tract infection)於資料庫進行搜尋，限定5年內發表Systematic review或meta analysis，搜尋結果Cochrane library 0篇；PubMed得2篇SR and MA。經排除後選擇1篇最符合、最新於2021年發表的SR，此SR同時也進行了MA。
結果
該SR共納入18項研究，研究結果在比較使用抗菌劑與非抗菌劑進行清潔尿道口以預防菌尿及CAUTI雖未達統計上的顯著差異(OR 0.84, 95% CI 0.69-1.02; p= 0.071)，但部分的潛在益處已被確定。另外在使用抗菌劑(chlorhexidine or povidine-iodine)清潔尿道口與對照組（鹽水、肥皂或抗菌布）對CAUTI發生率的影響，達統計學顯著差異(pooled OR 0.65, 95% CI 0.42- 0.99; p =0.047)。而在導尿前使用抗菌劑與非抗菌劑清潔尿道口對菌尿發生率的影響，有證據表明存在著潛在的差異(pooled OR=0.67, 95% CI 0.44 to 1.03; p= 0.065)。
結論
研究結果顯示使用抗菌劑與非抗菌劑進行尿道口清潔結果比較，使用抗菌劑對CAUTI發生率的預防有所助益。近期有越來越多的證據也顯示，在放置導尿管前使用特定的抗菌劑(chlorhexidine)可減少CAUTI發生機會，並且也證實在減少菌尿方面，抗菌劑具有一些潛在益處。目前在臨床照護工作中，除推行預防導尿管相關泌尿道感染組合式照護措施(bundle care)外，期望透過實證手法獲知更新更有效益以預防及改善CAUTI的方式，提供臨床照護工作人員參考，期盼能有效降低CAUTI的發生率，提升醫療照護品質。

稿件檔: