投稿分類 群突發處理

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 某區域醫院身心科病房確診新型冠狀病毒群聚事件處理經驗

投稿標題(英): The experience of a Covid-19 outbreak in the Psychiatry ward of a regional hospital

投稿摘要: 前言:
2022年09月13日某區域教學醫院身心科病房1名住院病患確診新型冠狀病毒，院方立即進行調查及接觸者採檢，結果發現共有6名確診病人。經由緊急進行擴大匡列接觸者及健康監視，監測至10月13日止，醫護人員及病人確診共20例。以指標個案回溯及已知的確定病例進行分析，研判感染源不明。感染管制中心立即與身心科病房進行討論改善，藉由案例分析，歸納發生原因如下：(1)住院病人無確實戴好口罩；(2)用餐無分流；(3)依病房圖分析確診案例病床相近；(4)單位照護無分艙分流；(5)疫情期間團體職能治療活動未暫停以致群聚傳染；故判定此事件為同一時間、病床相近且有共同照護護理人員，不排除為群聚事件發生。期望透過此經驗做為未來醫療院所應變參考並降低傳播感染。
方法:
經過團隊會議討論後：（1）身心科確診個案經醫師評估過後，無需住專責病房之需求，且當時又面臨專責病房滿床之困境，審慎評估後予啟動就地隔離機制，挪移病人規劃隔離空間，依風險分成紅、黃、綠區安置;（2）建立裝備中繼站，以便利照護同仁裝備替換;（3）感管護理師透過實體課程教學、影片教學，加強團隊照護新型冠狀病毒個案防護隔離措施、認知、及手部衛生;（4）與主治醫師及團隊共同召開臨時會議討論;（5）接觸者匡列原則;（6）醫護同仁的健康監測與造冊管理;（7）建立檢驗陽性快速通報機制，以便即時系統維護隔離措施及建立提醒機制;（8）陪探病管理限制;（9）護理人員照護分區不交叉（10）加強單位環境清消，1000 ppm漂白水擦拭;(11)用餐時間分流，並使用隔板（12）停止職能治療團體活動。
結果:
經過即時介入措施及監測，身心科病房病人及醫護同仁確診新型冠狀病毒感染件數由2022年09月確診件數共20件，監測至自2022年10月中-2022年11月為止皆無新冠肺炎感染個案後續無新確診個案，成功防堵單位疫情繼續擴展。
討論:
本事件面臨專責病房滿床且此身心科為特殊單位，無需住專責病房之必要性，為當時收治個案之困境，經評估後採就地隔離照護，規劃完善動線，病人採分區照護，經介入發現身心科病房護理人員對於照護確診新型冠狀病毒個案認知及防護衣穿脫較不熟捻，因此，提升教育訓練及隔離防護措施更是重要，並執行陪探病管理機制，另外，檢驗科協助第一時間通報，以便即時系統隔離註記提醒護理人員，清潔人員每日以1000ppm漂白水加強隔離病室環境消毒，並運用跨團隊的合作共同維護照護品質才能有效預防確診新型冠狀病毒群聚的發生。

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