投稿分類 其他

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 改善兒童急診COVID-19採檢流程之經驗分享

投稿標題(英): Sharing the Experience on Improving the Procedure of COVID-19 sample collection in Pediatric Emergency Department

投稿摘要: 前言
因應COVID-19人數增加，兒童急診臨床執行考量到採檢時醫護採檢人員被感染的風險度增加，因此，思考改善現有的簡易採檢區域、動線及流程，組成跨團隊成員進行改善，期盼讓病人、家屬及醫護人員能有更舒適的採檢區域及避免工作人員被感染的風險並提升其滿意度。
方法
組成專案改善小組，成員包括：護理師、急診專責醫師、感染科醫師、感控護理師及專科護理師，啟動跨團隊合作模式進行原因分析及討論改善對策，對策包括：(1)現有空間重新規畫為正壓採檢室，設置時考量兒童的年紀及家屬固定患童方式，因此，設置坐姿及站姿的採檢窗口，並將桌面設計成活動式，桌面可調整成放下或立起。(2)正壓採檢室內空間同時設置掛號櫃台及檢傷處，讓疑似被感染患者於同一區域完成掛號及檢傷，降低患者或家屬進入室內掛號感染至其他人員的風險。(3)以GOOGLE表單製作採檢區域之滿意度，讓單位醫護填寫，比較簡易採檢區及正壓隔離室設置後，對臨床人員是否有實質上的幫助。(4)滿意度表單內容分比較簡易採檢區和正壓採檢室在”採檢流程”、”採檢方便性”、"感染風險性”及”整體滿意度”等四大方面，滿意等級由1-5，1為非常不滿意，5為非常滿意。
結果
填寫人員包含兒童急診18位護理人員，1位專科護理師及7位主治醫師，5分(非常滿意)約佔71.9%，4分(滿意) 佔22.8%，其中在”採檢方便性”項目，有10%人員認為尚可(3分)。另外，在感染風險性上，73.7%人員認為在正壓採檢室被感染的風險確實非常低(5分)，但仍有5.3%的人員認為重新規畫區域，其感染風險仍有一定的高度(2分)；而人員在硬體環境及動線的改善後的整體滿意度上則給予較高的認同(73.7%)，其分數為5分(非常滿意)。
討論
本專案採跨團隊共同合作模式推動，設置正壓採檢室替代簡易採檢區，不僅降低醫護人員在前線工作時被感染的風險且於正壓室內不需長時間穿著隔離衣，因此，醫護人員的不舒適度也降低，獨立的採檢空間也降低家屬及患者脫口罩採檢時被其他病患感染的風險。本團隊設計重點考量兒童特性，病患採檢區內的相關設置，如，可活動的桌面，主要是考量家屬固定患童時避免不小心撞到桌面或與採檢者距離太遠而不易採檢等相關問題。本專案也獲得主管大力支持，使團隊能更順利推行，採檢動線規劃更符合工作人員、病患及家屬需求，藉由團隊合作獲得良好成效，提升照護品質。

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