投稿分類 群突發處理

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 某區域醫院一病房疑似嚴重特殊傳染性肺炎(COVID-19)群突發感染事件處理經驗

投稿標題(英): Experience of Effective Control in a COVID-19 Outbreak in a ward of Region Hospital

投稿摘要: 前言
COVID-19疫情嚴峻期間，111/5/23經病房護理長主動通報2名護理師確診且均曾照顧確診病人，為釐清單位內是否發生群聚事件，感管室立即介入調查並強化落實感管措施。
方法
一、疫情調查：經回溯性調查二週前無同仁確診。查該確診護理師曾為2確診病人主護，1護理師5/22有症狀、5/23PCR陽性；另1護理師5/23 PCR陽性。因其一護理師最後一次採檢陰性(5/20)與最後一次照護確診病人(5/15)時間已有間隔，故擴大篩檢以釐清感染源。
二、員工普篩：員工24人中12位PCR陽性 (護理師11位、傳送1位)，近期均無接觸確診親友。其中6護理師曾多次在未知病人確診下，未著適當防護裝備行抽痰；另1護理師曾與確診同仁共餐。
三、病人及陪病採檢：因確診個案集中病房前段故啟動普篩，共5位病人、7位陪病PCR陽性，其中5陪病者多次離院返回後未依規定採檢，並在症狀出現後持續照顧病人，未即時告知或就醫；1病人因陪病確診而感染，爾後又因頻繁抽痰導致同病室及員工確診。採取行動：1.要求確診陪病離院；2.確診病人返家隔離或轉專責繼續照顧；3.同病室病人及陪病列接觸者，採就地隔離不得外出或檢查，並於第3、7天採檢陰性後解除隔離；4.確診病人轉出後，病房前段只出不入，直至所有就地隔離病人解隔；5.後段病人及陪病待環境清消前暫勿使用公區。
四、環境清消及採檢：共採121處，其中10處在清消後仍為陽性(護理站、休息室、門把手等)，1陽性點為解隔返回員工固定用餐處，並發現清潔員同時負責群突發病房與專責單位之清掃，故加採非拋棄式橡膠手套，排除共同用物散播病毒，爾後再次清消環境並追加採檢點直至陰性為止。
五、實施對策：1.確實手部衛生、不共餐、不脫口罩交談原則；2.噴霧治療及抽痰時應配戴N95、面罩、布隔離衣及防水隔離衣；3.新病人入院72小時內應一人一室收治，待PCR採檢陰性後再與他人共住；4.有離院情形需每三天自備快篩採檢；5.經常觸摸處新增勤洗手標示及酒精配置；6.區分專責及非專責區域之清潔人員。
結果
查5/23起至5/30日止確診24人，5/31起持續追蹤28天未有新個案發生，在6/28結案。
討論
本次群突發事件，護理長高度警覺異常並立即通報感管室，分析係因陪病者管理未確實、環境清消不全，以及護理人員未及時著適當防護裝備所致，故藉由新增防疫規範並監督原有規定落實，有效控制感染規模擴大。經觀察在陪病者管理較難確實，雖已限制出入口，但進出未主動登記或告知，後續應審慎研議避免是類情況發生。

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