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主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 某醫學中心神經內科病房泌尿道感染上升之經驗分享

投稿標題(英): A medical center in the neurology ward of Experience sharing on the rise of urinary tract infections

投稿摘要: 前言：某醫學中心神經內科病房2022年6月，藉由統計學上分析發現CAUTI感染密度連續3個點(2022.4月-6月)高於前一年之平均值4.5‰，初步原因分析：(1)導管每日清潔照護不確實(2)醫師執行男病人導管置入時未加大無菌面(3)護理人員導管置入過程中染污。
方法：
以下針對泌尿道感染個案作進一步分析如下：
(1) 病人因素：感染個案皆為腦梗塞並皆有使用留置導尿管，平均感染年齡為75歲、感染菌種皆為Proteus mirabilis。
(2) 醫療因素：感染個案住院天數19~29天、留置導尿管使用天數為4~13天
實地觀察照護過程：(1)感染個案分布無集中趨勢(2)單位品質監測種子於7/6與7/7實地觀察護理助理師與家屬、看護針對Foley care清潔過程，發現家屬與看護並無確實每天照護(3)護理人員觀察到當科住院醫師幫病人植入導尿管，未落實擴大無菌面且消毒未確實(4)尿壺依照規定確實個人使用且外觀乾淨(5)抽問護理人員可正確說出有關導尿管每日照護評估及倒除尿液的衛教內容。
結果：
1. 持續加強單位執行Foley Bundle的重要性。
2. 單位種子每月審核護理人員尿管置放及護理助理師會陰沖洗流程
3. 單位主管與該科總醫師討論後，於科會會議上加強宣導導尿管置入的SOP，及擴大無菌面的重要性。
4. 持續監測觀察2個月感染密度從4‰下降為0‰。
討論：
藉由這次感染事件提醒醫療團隊人員平時更應落實Bundle Care的重要性，來降低感染的風險，及病人安全的重要性；故藉此篇與大家經驗分享。

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