投稿分類 群突發處理

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 健康監測發掘出COVID-19確診陪病者導致感染個案增加之處理經驗分享

投稿標題(英): Experience Sharing of Health Surveillance Discovering the Increase of Infection Cases Caused by COVID-19 Confirmed Accompanying Patients

投稿摘要: 前言
2022年5月COVID-19疫情仍處高原期，社區感染個案數持續攀升，醫療照護機構亦陸續發生院內群聚感染事件，再加上病毒不斷變異特性，潛伏期縮短及容易在人與人之間交互傳播，透過每日健康監測讓本院能即早發現COVID-19的確診個案，在最短時間掌握接觸者，以降低院內傳播風險。
方法
疫情期間陪病原則採固定且每床限一位陪病者，藉由護理師每天每班量測體溫，監測病人及陪病者健康狀態同時詢問是否有上呼吸道症狀。本案發生在外科病房，護理師常規監測陪病者體溫，發掘出疑似案例，立即採檢快篩陽性並經RT-PCR確診(Ct值15)。為釐清可能的感染源，調閱人員醫院大門出入口插健保卡記錄，結果發現指標個案在陪病期間頻繁外出，經疫調告知外出期間會接觸到不特定人員，避免感染事件擴大，該確診陪病者經衛教後離院居家隔離，並隨即展開因應措施，包括(1)指標個案發病前二天院內足跡(2)匡列及篩檢同病室鄰床病人及其陪病者(3)匡列及篩檢曾接觸過的工作人員(4)啟動原地隔離處置且不離開病室，由工作人員協助日常生活所需且提高防護等級，加強環境清消，並持續健康監控可能遭受感染的個案。
結果
本案匡列病人、陪病者及工作人員共81人，有確診19人，侵襲率24.69%。事件發生到結案共15天，處理經過歸納為三階段，第一階段於案發後第1天，篩檢出確診3人(為確診者照顧之病人、主護及病房助理員各1人)，啟動該病室只出不進，公共區域以5,000PPM漂白水消毒。第二階段為案發後第4天，護理師加強健康監測發現不同病室且無相鄰的陪病者5人確診，且人員間互不相識及未接觸到第一階段的確診者，但共通點皆是會外出醫院，研判頻繁出入社區多點同時爆發的案件，避免感染源已散播未經察覺，啟動全病房只出不進7天且陪病者禁止外出，醫護人員除現有N95口罩外，增加隔離衣及護面罩，環境以5,000PPM漂白水消毒，且匡列採檢全區人員81人(含病人、陪病者、護理師、專師、環管、復健師、醫師各10、7、17、8、7、2、30人)，10人確診(皆為確診者照顧病人9人、主護1人)。第三階段觀察期，增加確診陪病者照護的病人1人，追蹤至6/14再次篩檢皆為陰性並結案，成功圍堵本次感染個案增加案件。
結論:
在現階段政策的改變與病毒共存下，透過跨部門溝通與合作有效的降低COVID-19於院內傳播，需要第一線工作人員敏銳細心的觀察力以發掘可能疑似感染的個案，盡早介入各項管制措施，避免感染事件大，維護安全就醫及工作環境。

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