投稿分類 其他

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 某醫學中心外科病房發生COVID-19確定病例之處理經驗

投稿標題(英): Experience of containing an outbreak of COVID-19 in a surgery ward in a medical center

投稿摘要: 前言：
COVID-19疫情於國內爆發以來，即使已落實院內門禁管制、醫院陪病與探病限制、積極篩檢及提升疫苗接種率等眾多感染管制策略，仍無法全面防範院內發生COVID-19個案。故藉由分享實地處理群突發的經驗，以期減少後續發生的可能性。
方法：
此COVID-19確定病例之事件發生單位在一般外科病房，主要收治一般外科與直腸外科病人，處理起訖日為2022年10月16日至2022年10月24日。第一位COVID-19指標個案為一位已入院陪病5天的陪病者，因其出現發燒及喉嚨痛，經抗原快篩檢驗為陽性。感染管制中心接獲單位通知後，協助介入調查與處理。首先讓確診之陪病者離開醫院並返家隔離，之後考量該病室為單人病室，無同病室人員曝觸之風險，初步先匡列病人1位與主要照護工作人員6位，總共匡列7位密切接觸者。經SARS-CoV-2 PCR檢驗結果發現，該位病人與3位工作人員為陽性。因上述初步採檢發現密切接觸者共有4位陽性，故進行全病房擴大採檢，對象包括所有外科病房內之工作人員、住院病人及陪病者，共匡列17位工作人員、7位住院病人與4位陪病者。擴大採檢後新增2位病人與3位工作人員為陽性個案。陽性確診病人已於確診當日轉出至隔離病房，而陽性工作人員全部停止工作並返家居家隔離。為有效減少群聚持續擴大，故召開緊急會議，制定更高強度的介入措施，包括(1)住院病人只出不進。(2)限制陪病者離開病室。(3)確診個案病房執行1000ppm漂白水消毒及紫外線燈照射。(4)關閉一半病房區以維持運作。(5)加強宣導該單位人員加強自我監測，若出現症狀立即就醫採檢。(6)增加所有曝觸人員於第3天與第7天再採檢確認。(7)工作人員皆須穿著N95、防護面罩、防水隔離衣、手套等防護裝備，進行照護。
結果：此次外科病房出現陽性確診病例，總共匡列13位病人與23位工作人員，其中3位病人與6位工作人員為SARS-CoV-2 PCR陽性，總共9位確診；因2022年10月18日後無再新增陽性確診個案，故此病房於2022年10月25日恢復正常運作。
討論：
由於Omicron傳播力強，故需對確診的病例進行及早的隔離措施，才能有效控制 SARS-CoV-2 在醫院病房內的傳播，此藉由實施積極採檢與隔離措施，加上適當關閉病床數量，得以有效控制此外科病房群聚情形。

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