投稿分類 群突發處理

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 某醫學中心胸腔內科病房COVID-19群聚事件調查及處理經驗

投稿標題(英): The experience of successfully contain outbreak of COVID-19 in a chest medical ward of a medical center

投稿摘要: 前言
COVID-19疫情於全球肆虐，臺灣在堅實防疫作為下，過去僅出現零星社區傳播；然而，國內自今(2022)年5月進入本土疫情流行階段，醫療量能負擔劇增；本院胸腔內科病房於今年10月9至11日發生兩起COVID-19曝觸事件，總計13名確診，故感染管制中心介入調查處理。
方法
感染管制中心與臨床單位成立改善小組，藉由蒐集單位確診者相關資料、與臨床單位配合實際觀察及討論感染管制與應對措施，每日進行檢討並討論對策實施。
結果
該病房為48床胸腔內科病房，病人主要科別為胸腔內科，分析今年6至9月期間，平均住院約6.49-7.52天，共發生19起COVID-19曝觸事件(平均4.75件/月)，曝觸發生約住院後第6.76天(以指標個案統計)，共25名病人及陪病者確診，未直接造成醫護感染；然而10月9至11日發生兩起曝觸事件，總計13名確診(病人5名、陪病者4名及醫護人員4名)；調查兩起指標個案住院天數介於3-30天，病況不佳且有呼吸治療處置 (正壓呼吸器、放置氣管內管、抽痰、濕氣治療等)，床位間距不足(生理監視儀器、呼吸器等壓縮鄰床空間)等。
改善小組進行以下改善措施：（一）匡列採檢(Day0、2、4、7抗原篩檢)：步驟1「匡列確診者同病室人員」；步驟2「匡列確診病室之醫護人員」；步驟3「匡列確診醫護人員照顧之病室人員」；步驟４「若任一篩檢出現陽性者，則重複步驟1至步驟3進行匡列採檢」。（二）集中隔離防護：確診病人轉至專責病房進行後續治療；確診陪病者返家居家隔離；曝觸＞8小時者，轉為自主防疫對象原地隔離防護，禁止非必要移動；確診醫護人員依中央規範執行。（三）加強環境清潔消毒：病室每日以1,000PPM漂白水消毒，確診者轉出後增以紫消燈終期消毒；護理站等公共空間增加消毒頻次至早晚兩次等。
經10月11至15日(Day0-4)採檢結果，總計六間病室篩檢出確診者(25%)，病人6名(12.8%)、陪病者5名(35.7%)，醫護人員6名(8.3%)，10月18至22日(Day7-11)篩檢皆陰性，延長觀察一週(Day18)亦無確診者。
結論
此次群聚事件共11名病人、9名陪病者及10名醫護人員確診，改善小組發現確診者曾使用呼吸治療處置，四小時內即完成匡列採檢，於事件初期(Day0-4)篩檢潛藏確診者，避免群聚擴大已達減害成效；此外，本院匡列採檢已較疾管署111年4月22日公告「醫院因應院內發生COVID-19確定病例之應變處置建議」嚴格(增加Day2、4)，經分析本院曝觸篩檢結果增加篩檢頻次(Day0、1、2、4、7)，期望早期篩檢使病房盡早回歸正常運作。

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