投稿分類 群突發處理

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 南部地區某護理之家Covid-19 感染群聚事件調查與處置

投稿標題(英): Investigation and management of Covid-19 clusters in a nursing home in southern Taiwan

投稿摘要: 前言
南部某護理之家配合防疫政策，於2020~2021年無任何感染事件。2022年社區疫情嚴峻，於7月發現確診者，遂展開篩檢調查及介入措施，遏止感染群聚事件。
方法
一.背景：某護理之家平面樓層不同獨立區域(東、西區)，各有獨立公共空間可活動，中間大型共同空間，疫情期間已關閉。有單人、2人及6 人房，住民人數73位，多數有潛在共病史，西區可行動、日常自理佔多數，東區多數行動不便及臥床，須仰賴協助。醫療工作人員共53人，各自獨立運作不跨區，疫情期間宣導減少交流活動。二.Covid-19指標個案與篩檢： 7月8日西區一位清潔人員因咳嗽、流鼻水自行居家快篩(簡稱居篩)陽性，為首例個案，主動通報衛生主管機關進行7+7(居隔及健康管理)，機構依指示對全體人員及服務對象連續3日居篩及隔日RT-PCR篩檢、健康監測，所有團體活動暫停等措施。
結果
一.匡列篩檢結果與調查： 7月９日至13日有9位住民及一位工作人員陽性，全數在西區。7月14至18日確診陽性員工14位，其中9位分布東區，員工5位及住民1人則在西區，總計確診數25人。二.追溯感染源：電訪指標個案染疫源頭與社區感染有關(住家大樓或每日共乘交通工具有確診者接觸)，值勤清潔於西區空間及房室，雖戴口罩，但與住民都有打招呼、交談等，染疫住民又以6人房室、行動自如者居多，經飛沫及接觸途徑而傳播感染。東區確診指標個案疑似一位台籍照服人員，因出現頭痛、全身痠痛，感染源不排除來自社區，而工作期間經談話、交班等近距離頻繁接觸致他人染疫。三.防治措施1.隔離及動線：住民依感染風險區分紅區(感染者)、黃區(密切接觸者)、綠區(非密切接觸者)，從單室到多室逐一延伸，紅區房室集中在該區角落空間且預留空床，門外放置活動桌控管住民擅自移動，顏色標示牌提醒照護人員及動線管制。員工確診隔離在家或安排防疫宿舍。2.環境清消：感染住民暫時移至空房室，以利原房室清消，活動區及公共空間、護理站等大面積範圍每日1000ppm漂白水噴灑消毒，局部或小區域如護理站、鍵盤、房室門把手、觸碰開關等以75%酒精擦拭，至少1天2次。3.工作人員著適當防護裝備，分艙分流，嚴禁區內跨區工作。手部衛生及防護裝備加強教育，外籍人員採個別訓練。四.機構篩檢作業於最後一確診案例後間隔12天未再新增案例。
結論
感染群聚經疫情調查、匡列及篩檢，及早發現個案並介入隔離等多項措施，以阻斷傳染途徑，落實環境清消及增加消毒頻率、人員手部衛生及加強教育更有效控制病毒散播。

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