投稿分類 群突發處理

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 某醫學中心感染內科病房Carbapenem-resistant Acinetobacter baumannii（CRAB）群聚事件調查處理

投稿標題(英): Investigation and Management of a Carbapenem-resistant Acinetobacter baumannii（CRAB） Cluster at Infectious Medicine Ward of Medical Center

投稿摘要: 前言
南部某醫學中心感染內科病房在某年8月共出現2位病人血液及尿液培養出Carbapenem resistant Acinetobacter baumannii（CRAB），且其抗生素抗藥性圖譜皆相同，感染管制中心著手進行調查是否出現CRAB群聚感染情形及周圍環境是否遭受汙染，以避免事件蔓延。
方法
查核單位是否落實接觸防護措施、監測手部衛生及單位環境消毒落實度並增加查核頻次。該單位於8/16進行醫護人員手部培養及病室環境採檢。稽核清潔人員環境清潔的步驟及清潔工具如拋棄式抹布等是否正確使用。
結果
共採集36件每日常規清潔後環境檢體，有4件檢體(陽性率11.1)培養出CRAB，採檢當時2位病人仍在該病室，可預期病室環境中會培養出CRAB，陽性點為：電動床按鍵、床旁桌、床旁櫃抽屜把手、點滴架，皆為照護者常觸摸的環境，顯示單位須落實執行手部衛生之重要性。共採集16件醫護人員手部檢體：無陽性檢體。在觀察期間也發現此2床病人家屬自請的外籍看護，2人熟識，會聚集在其中一床陪客床聊天及進食，已勸導多次，採檢當下2人正在陪客床聊天進食。
討論
環境採檢顯示，病人仍住院時病室每日清潔拋棄式紙巾未依規範使用。後續持續到單位觀察2人互動情形，皆於各自病人單位休息。此事件提醒我們，抗藥性菌種極易經由人員手部及環境媒介物傳播，請同仁持續落實手部衛生之外，單位可在病人入院護理人員進行入院環境介紹時，向家屬及看護說明，解釋交叉感染嚴重性，並持續宣導與衛教。病室除確實清潔外，應落實執行嚴格接觸防護，以確保病人安全，避免將感染散播。

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