投稿分類 其他

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 探討初入醫院職場之新進員工B型肝炎、水痘、麻疹、德國麻疹之血清流行病學研究-以中部某醫學中心為例

投稿標題(英): The Sero-epidemiological Study of Hepatitis B, Chickenpox, Measles and German measles in New Employees within the Medical Field - the Experience of a Medical Center in the Middle of Taiwan

投稿摘要: 前言
許多重大的傳染病可經由疫苗接種得到有效控制甚至根除，醫療院所為接觸傳染性疾病的高風險場所，國家為避免醫療人員在照護病人過程中，因傳播病原或被病原傳染的風險而訂有相關規定。在感染控制中，當易感宿主、感染途徑、感染源形成一個感染鏈就會發生感染事件，故當抗體消失，感染源易藉由感染途徑發生感染事件。有些疾病發生在成年人會產生較嚴重的併發症，如研究指出水痘出現在青少年與成人有較高的死亡率。疫苗接種對傳染性疾病有直接的預防效果，若達群體免疫的效果，也間接保護到未接種者，如德國麻疹抗體陽性率須達82-87％，麻疹抗體陽性率達90-95％。
方法
收集中部某醫學中心新進人員自2016年1月至2017年4月的體檢報告，抓取20-25歲區間之新進人員，分析B型肝炎、水痘、麻疹、德國麻疹抗體的盛行率，再以邏輯斯迴歸探討血清抗體與各影響因子之相關性。
結果
1.初入職場的醫療院所新進人員之疫苗抗體陽性率如下:B型肝炎抗原抗體約90%、水痘抗體約86%、麻疹抗體約31%、德國麻疹抗體約68%。
2.研究分析年齡為水痘抗體陰性之重要影響因子，23-25歲的新進同仁具水痘陰性抗體的風險較20-22歲同仁為低。
3.研究分析職別為B型肝炎陰性抗體之重要影響因子，醫療的新進同仁具B型肝炎陰性抗體的風險較行政新進同仁為低。
4.研究分析有無德國麻疹抗體為麻疹陰性抗體之重要影響因子，德國麻疹抗體陰性的新進同仁具麻疹抗體陰性的風險較德國麻疹抗體陽性為高。
5.研究分析有無麻疹抗體為德國麻疹抗體陰性之重要影響因子，麻疹抗體陰性的新進同仁具德國麻疹抗體陰性的風險較麻疹抗體陽性為高。
討論
研究中之新進人員B型肝炎抗體陽性及Ｂ型肝炎帶原者之人數已達9成，較之前研究結果高，若能補足剩下之1成，使同仁發生針扎時，自身有抗體可減少心理層面的壓力，並且可以減少醫療費用支出。
麻疹抗體建議需有95%的涵蓋率、德國麻疹需有82-87%涵蓋率可達群體免疫的效果，本研究抗體陽性率麻疹為31%、德國麻疹為68%，較2010年張等的研究麻疹為89.2%及2008年疾管署長期免疫力調查報告結果麻疹為74.8%、德國麻疹為89%低。MMR疫苗接種自1992年全面實施，此研究對象出生年為1990-1995年，多數麻疹免疫力經由預防接種產生，保護力易隨時間過去而逐漸減少。
若醫療人員抗體陽性率達群體防疫的效果，可維護病人安全及員工職場安全、提升醫療品質。當國內發生傳染病疫情時，若醫院能掌握院內員工抗體，提供防治作為，能降低院內群聚感染事件的發生。

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