投稿分類 其他

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 實證探討雲端都治及傳統都治對結核病患者服藥遵從性影響

投稿標題(英): The Effectiveness of Video-Observed Therapy for Tuberculosis Treatment Adherence

投稿摘要: 前言：
肺結核屬於台灣常見法定傳染疾病之一，絕大多數病人在規則服藥下得以治癒，盡早接受治療，可避免病程惡化、提高治療成功機率，甚至避免傳染給他人，但是少數會因為不規律服藥或不適當的處方，衍生出抗藥性，造成治療困難性，因應世界衛生組織結核十年減半計畫，台灣從2006年起開始施行都治計畫，在關懷員協助下，進行送送藥到手、服藥入口、吞下再走，確保病人服下每劑藥物，才能如期完成治療，避免產生抗藥性，隨著3C設備的普及化，台灣目前針對短期出差/旅遊、遊覽車計程車司機或其他移動性質職業者、外籍配偶短暫返鄉、台商以及COVID-19確診或隔離狀態下，才能接受雲端都治，然而雲端都治能降低人力成本，因此引發筆者好奇若以雲端都治進行個案管理，是否能達到相同甚至更好的服藥遵從性。
方法：以實證的方式形成PICO問題，以關鍵字tuberculosis AND (“Video Observed Therapy” OR “digital technology” ) AND (adherence OR “medication compliance”)，在華藝線上圖書館、Cochrane、CINAHL、PubMed資料庫針對標題及摘要欄位進行檢索，此PICO問題屬治療型問題，根據英國牛津大學實證醫學（2011）文獻證據等級評比，優先選擇Level 1證據等級的文章。檢視內文排除探討成本分析及已納入系統性文獻回顧中的文章後，共收入1篇系統性文獻回顧及1篇類實驗研究文章進行評讀。
結果：
以JBI系統性文獻回顧及類實驗檢核表，分別評讀納入文章，綜合評讀結果證據等級分別為Level 1及 Level 3，系統性文獻回顧共收入4篇研究，雲端都治在完成治療率無統計上的顯著差異（p=0.35 ; 95% CI：0.93-2.43），甚至雲端都治有更好的服藥遵從性(p＜0.0001 ; 95% CI：2.26-3.45)（Truong et al., 2021），在類實驗研究結果顯示雲端都治較傳統都治能提升2.56%（95% CI：4.80 -0.28）服藥遵從率（Burzynski et al.,2022）。
討論：
目前台灣雲端都治已完成系統建置，相較於傳統都治必須於限制的時間及地點服藥，雲端都治能夠為患者帶來更大的便利性，而文獻也證實能獲得相同甚至更好的服藥遵從率，在這樣的條件下，雲端都治所耗費的人力及時間成本，會相較於傳統都治更具有成本效益，研究也證實了雲端都治的成本效益（Fekadu et al., 2021），期望能推廣於臺灣結核病患者，帶來更具便利性及效益的都治方式，但在台灣60%的結核病患者為65歲以上的老年人，網路及手機操作較不熟練，難以執行雲端都治，因此在推廣前仍需要審慎的評估雲端都治的配合以及病人遵從性，並且當雲端都治無法落實時，應啟動相關應變措施，讓結核病患者能夠有良好的服藥遵從性，盡早達到2035終結結核的目標。

稿件檔: